多囊卵巢综合征研究新进展

2014-09-28 10:43 来源:丁香园 作者:shchjcuky
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最近,美国南达科他大学妇产科Hansen, Keith A 博士在Obstetrics & Gynecology杂志上发布了一篇关于多囊卵巢综合征(PCOS)的最新研究进展。

1. 通过串联质量评估光谱法检测睾酮诊断多囊卵巢的特异性和预测值

在临床实践中,最常见的睾酮检测是直接或基于平台的分析,具有自动化和易用性的特点。然而,这些检测方法经常是不准确、缺乏敏感性的。萃取色谱法—放射免疫检定法(RIA)很复杂,但具有高敏感和准确性。因此,该方法很难应用于大量样本量的临床实验室。大规模的发展光谱法提高了诊断的准确性和灵敏度,同时也利于高样本量在临床实验室的高效利用。

为了比较液相色谱串联质光谱法和萃取色谱法RIA检测的总睾酮、游离睾酮水平,研究人员依据1990年美国国立卫生院PCOS标准诊断了PCOS患者,并与100名健康志愿者(对照组)进行比较。研究者通过液相色谱串联光谱法和RIA检测的总睾酮和游离睾酮水平来区分PCOS组及对照组。

结果发现,因为更少的重叠测量,游离睾酮可以更好的区分。而液相色谱串联质谱分析具有高精度和灵敏度的特点,尤其适合在妇科和高质量的临床实验室使用。

2. 芳香化酶抑制剂对临界正常的PCOS女性的作用

枸橼酸氯米芬、芳香化酶抑制剂(如来曲唑)都是PCOS不孕患者促排卵治疗的主要药物。在Cochrane干预回顾中,研究人员搜索了26项相关随机对照试验(包括5560名女性患者)。与克罗米酚相比,来曲唑的临床妊娠率和出生率都比较高。而来曲唑和腹腔镜下卵巢打孔术的临床妊娠率和出生率并无明显差别。

因此,芳香化酶抑制剂(来曲唑)可以更好地促进排卵和提高出生率。但这些证据的质量很低,此结果应谨慎对待。

3.抗苗勒氏管激素预测PCOS

抗苗勒氏管激素是一种二聚糖蛋白,由卵泡颗粒细胞产生,与窦前卵泡数量相关。在诊断PCOS的鹿特丹标准(金标准)中,有人建议,抗苗勒氏管激素水平可能可以替代多囊卵巢形态学超声波。本研究通过一项系统性文献回顾-观察性研究,初步评价了抗苗勒氏管激素水平在PCOS中的诊断价值。抗苗勒氏管激素临界值为.4.7 ng / mL,敏感性为82.8%,特异性为79.4%。

4. PCOS与代谢综合征及相关的健康问题有关

3羟基3甲基戊二酰还原酶抑制剂(他汀类药物)是降低低密度脂蛋白胆固醇的一线用药,具有抑制炎症,减少动脉粥样硬化的作用。在一些研究中,循环睾丸激素水平降低。

为了探讨了阿托伐他汀治疗6个月是否会影响胰岛素敏感性和葡萄糖耐量,研究人员进行了一项前瞻性随机对照试验。与安慰剂组(13例)相比,阿托伐他汀组(15例;20毫克/天)的胰岛素敏感性下降和胰岛素水平上升,血脂水平和炎症标记物都有所下降,禁食和口服葡萄糖耐量测试期间的血糖水平保持不变。

5.青春期综合症多囊卵巢的诊断和挑战

青春期的生理变化模拟PCOS,并给PCOS青少年提供了一项独特的挑战。目前,青春期PCOS仍缺乏诊断标准,无法早诊早治。在本文中,研究人员探讨了实现青少年PCOS合适诊断的重要性。这样青少年可以早诊早治,同时避免过度诊断和不恰当的治疗。青少年多囊卵巢的诊断需满足三个要求:雄激素过多症、慢性停止排卵、多囊卵巢。

6.内分泌学会临床实践指南:PCOS的诊断和治疗

鹿特丹标准主要用于育龄期女性PCOS的诊断。而青少年和更年期女性PCOS的诊断更具有挑战性。在评估期间,研究人员也应评估2型糖尿病等并发症、高脂血症、肥胖、睡眠呼吸暂停综合症、子宫内膜增生和癌等疾病的风险。

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编辑: obgyns

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