增加HPV疫苗接种率:只谈肿瘤不谈性

2014-09-14 10:25 来源:丁香园 作者:rain_轩
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在2014年7月,美国疾控中心发布了全国青少年免疫接种流行病学调查,结果显示:百白破和脑膜炎疫苗接种情况良好,而HPV疫苗的接种却并不令人满意。对此,费城儿童医院疫苗教育中心的Paul Offit博士就青少年免疫接种的问题发表了自己的看法,现将主要内容编译如下。

目前共推荐青少年接种三种疫苗,第一是百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风),第二是脑膜炎球菌疫苗,包括脑膜炎球菌血清型ACY和W135,而第三个为HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。

百白破和脑膜炎球菌疫苗的接种情况不错,接种率大约在80-85%之间,而对于HPV疫苗,接种率实在差强人意。完成全部3剂疫苗接种的女孩仅有38%,而男生仅为14%。为什么会这样?为什么可以很好的落实百白破和脑膜炎球菌疫苗的接种,却不愿接受HPV疫苗?

答案绝不是百白破和脑膜炎球菌引起的疾病较HPV相关的肿瘤更加重要。把这4种疾病加在一起时,其每年带来的死亡都不及HPV相关死亡的1/20。

答案也不是对安全性的考虑。HPV疫苗可能是在美国上市后研究最多的疫苗,随访人数超过100万,以观察HPV疫苗的任何重要的副作用,但并无所获。唯一真实的副作用是注射后晕厥。

第三点是,疫苗带来的对HPV的免疫力能持续多久?我们确切知道的是,注射疫苗后免疫力至少可以持续8年,因为该疫苗于2006年第一次获批上市,因此我们有8年的数据。

至少在8年里,接种人群具有回忆应答。我们确切的知道注射HBV疫苗后获得免疫力可持续至少30年,而制备HPV疫苗的原理与HBV相似,因此我相信可以有信心的说,接受HPV疫苗获得的免疫力可能是终身的。

谈谈肿瘤,而非性

我相信HPV疫苗没有得以广泛接种的原因与HPV的传播方式有关,在给予第一剂疫苗的时候,我们常常觉得不得不谈到性这个话题。

在一个即将上映的NOVA电视特别节目“疫苗集结号”中,俄克拉荷马大学医学院青少年医学部主任Amy Middleman很好的解释了这个问题:“为什么我们认为不得不谈论HPV的传播方式,而对于预防其他同样可以通过性接触的疾病的疫苗,例如HBV,却不需要呢?”

人们不接受HPV疫苗的原因有很多,一是花费,二是保险补偿,但一个很重要的原因是医生在与一个11岁或13岁的孩子谈论疫苗的时候,他们感到必须要说到HPV病毒通过性传播的本质而变得吞吞吐吐。

我相信,正如这个疫苗的本质,就是预防肿瘤的疫苗。因此让我们来谈谈肿瘤,而非性。

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编辑: infect004

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