抑郁症孕妇需要服用抗抑郁药吗?

2014-09-15 10:22 来源:丁香园 作者:shchjcuky
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近日,《分子精神病学》杂志上的一项研究发现,女性在妊娠期间服用抗抑郁药物可能会增加儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的风险,但不会增加自闭症的风险。

然而,美国研究人员认为,服用抗抑郁药物的任何潜在风险都应该通过孕产妇不治疗抑郁或焦虑的可能后果来衡量。

在过去的十年里,自闭症(ASD)患病率的快速增加正在努力识别潜在的可控性风险。尽管专家们认为遗传因素是自闭症的主要病因之一,环境因素可能增加该疾病的风险,但目前还未阐明。

产前暴露于含血清素的药物是否会导致儿童类似自闭症?宫内暴露于抗抑郁药是否会增加儿童自闭症的可能?先前的研究在这些问题上一直存在分歧。

为了观察自闭症是否存在其他可能的涉及因素,美国波士顿马萨诸塞州总医院Roy Perlis等深入研究了该课题。研究人员对医疗卫生系统记录中的1377名自闭症患儿,2243名多动症患儿以及与之相匹配的正常儿童进行分析,并在近日出版的BMJ杂志上发表了研究成果。

研究发现,虽然妊娠期间暴露于抗抑郁药物与自闭症风险之间存在关联,但是孕产妇精神疾病的严重程度似乎也影响着自闭症风险。当考虑到母亲的抑郁症史时,相关就不再有意义。相反,如果出生前暴露于抗抑郁药,即使母亲抑郁的严重程度降低,儿童多动症率仍呈增加趋势。

产前暴露于抗抑郁药引起自闭症的风险可更好地解释孕产妇疾病的相关风险。然而,类似暴露与多动症的风险可能也有关联。

在新的研究明确抗抑郁药对多动症风险的影响之前,临床医生应注意调整处方和对患者的建议。

但研究发现,妊娠期间停用抗抑郁药可能会使复发风险增加5倍,妊娠期间女性抑郁与母婴健康并发症有关。目前的研究还没有发现显著风险。孕期未充分治疗的抑郁和焦虑可以带来巨大风险。

虽然抗抑郁药处方需谨慎,但在许多情况下,益处远远大于风险。因此,临床医生应鼓励有需要的女性在妊娠期间服用抗抑郁药物。

西班牙生物医学研究中心主任Celso Arango认为,从孩子的角度来看,多动症或自闭症风险增加造成的潜在危害远低于母亲抑郁症的所造成的危害。这研究并不意味着女性应该停止服用抗抑郁药。

同时,欧洲神经精神药理学会主席Guy Goodwin也认为,这可能是由于在服用抗抑郁药女性的后代中精神疾病遗传风险因素的增加,而非抗抑郁药物的影响。

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编辑: obgyns

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