荷兰研究者发现,甲状腺功能亢进症患者妊娠早期发生高血压病的风险增加。这篇文章在线发表于2014年08月26日的The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志上。
荷兰鹿特丹市伊拉斯姆斯大学医学中心的Robin P. Peeters教授透露道,促甲状腺激素(TSH)水平降低和游离T4水平升高可导致妊娠高血压综合征和先兆子痫风险增加3.4倍。此外,游离T4水平位于正常范围上五分位患者妊娠期患高血压病的风险增加1.6倍,患先兆子痫风险增加2.1倍。
Peeters教授称,“全世界范围内16%孕产妇死亡与妊娠期高血压病有关。而且,妊娠期高血压病不仅可导致妊娠期发病率和死亡率风险增加,也与妊娠后发病率和死亡率风险增加有关。”
Peeters教授注意到,以往研究中妊娠期甲状腺功能紊乱对妊娠结局的影响意见不一,而且,这些研究也未能校正一些潜在的混在因素,例如体重指数(BMI)和种族。但是,这些研究暗示,即使甲状腺功能发生细微的变化,也会对妊娠并发症产生重要影响。
为了阐明这些观点,Peeters教授等分析了Generation R研究的数据。该研究是一项基于人群的研究,共纳入5153例2002年至2006年期间在鹿特丹市分娩的女性受试者,并在校正血压、孕龄、吸烟情况、产次、社会经济地位、BMI和种族后对这些受试者进行分析。受试者平均孕龄为30岁,平均BMI为24.5kg/m2,其中半数为荷兰人,大多数位于中、高社会经济地位,而且四分之三受试者从未吸烟。受试者于妊娠13周时行游离T4和TSH水平检测。
在这个队列中,6.7%受试者出现高血压病,4.1%受试者出现妊娠高血压综合征,2.6%受试者出现先兆子痫。Peeters教授发现,临床型甲亢与妊娠期高血压发生风险增加有关,而亚临床甲减、低甲状腺素血症和亚临床甲亢与妊娠期高血压发生风险无关。
Peeters教授指出,“以往研究提示,甲亢可保护血管内皮细胞,并能增加内皮细胞活性。众所周知,血管内皮细胞功能紊乱在妊娠期高血压病发生发展中发挥关键作用。我而们的研究结果提示,甲状腺激素水平升高可导致内皮细胞功能紊乱。”
之前的妊娠高血压综合征风险预测模型纳入因素包括产妇既往病史、动脉血压、血浆蛋白A、子宫动脉搏动指数和胎盘生长因子,Peeters教授建议将甲亢也纳入到妊娠高血压综合征风险预测模型中。