在美国,近一半的怀孕是意外怀孕,其中近三分之一是在产后18个月内再次怀孕。意外怀孕与延迟的产前护理、低出生体重儿、早产等相关。短生育间隔(IPI)与小于胎龄儿、低出生体重儿、早产相关。
使用产后避孕药是减少意外怀孕和优化生育间隔的首选措施。有报道显示,12%的女性分娩后未使用任何避孕措施,而62% 的女性选择了高效避孕方法(如杀菌、宫内节育器、避孕药丸、环等)。除了选择最佳产后避孕措施以外,女性还需要理解产前、产后避孕咨询的潜在作用。
美国妇产科学院和美国儿科学院建议产后避孕方法的选择及避孕开始时间的讨论应成为常规产前、产后护理的首要重点。因为产后女性主要关注产后的恢复及新生儿的护理,所以孕妇应该在产前进行避孕咨询。
因为妊娠和分娩可能会改变女性对避孕方法的偏好,所以产前、产后避孕咨询均重要。研究发现,46%的妇女在产后会选择与孕前不同的、使用方便且具有长期避孕作用的避孕方法。
虽然已有研究报道女性和青少年产前、产后进行相关产后避孕咨询的影响,但是产前、产后避孕咨询相结合的方式对女性的影响还不清楚。
为评估产前、产后避孕咨询和产后避孕方法(杀菌、宫内节育器或激素避孕药)之间的联系,研究人员对2004–2008年妊娠风险评估监测系统(PRAMS)中密苏里州、纽约州的相关数据 (n= 9536)进行了多变量回归分析,并将研究成果发表在近期出版的AJOG杂志上。
研究结果显示大多数女性接受过产前(78%)或产后(86%)避孕咨询,其中72%的女性同时接受过产前和产后避孕咨询。与没有接受过避孕咨询的女性相比,那些接受过产前和/或产后避孕咨询的女性产后有效避孕方法的优势显著增加。
此外,不同孕前医疗保险类型会导致产前和产后避孕咨询结果的不同。与怀孕前有私人保险的女性相比,没有保险和有医疗保险的女性,产后避孕方法更有效。
综上所述,当产前、产后采取避孕咨询时,产后避孕使用的普遍性(包括更多有效措施的使用)最高。孕前没有健康保险和有医疗补助的女性受益最大。