【今日问答】
Apgar 评分为 3 分的小儿首先需要处理的是?
A. 吸尽呼吸道堵塞物
B. 吸氧
C. 用镇静药
D. 降温
E. 心脏按压
解析:选 A。ABCDE 复苏方案,应严格按照 A→B→C→D→E 步骤进行复苏,顺序不能颠倒。前三项最重要,其中 A 是根本(选 A),B 是关键,E 贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。初步复苏应注意保暖,而不是降温(不选 D)。之后给予正压通气、胸外按压(不选 BE),新生儿复苏很少用药,镇静药易抑制呼吸中枢,不宜选用(不选 C)。
【延伸问答】
女婴,1 天,足月产,出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分。查体:P90 次/分。嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力减低,拥抱反射消失,最可能的诊断是?-(B)
A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿低血糖
E. 胎粪吸入综合征
男婴,胎龄 38 周出生,宫内窘迫,Apgar 评分 1 分钟 3 分,经抢救 10 分钟评分 9 分。生后 6 小时出现抽搐。首选的药物是?-(E)
A. 呋塞米
B. 苯妥英钠
C. 地塞米松
D. 甘露醇
E. 苯巴比妥
新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是?-(B)
A. 早期运动功能训练
B. 早期维持血糖、血气、血循环正常
C. 新生儿期后的治疗
D. 早期应用脱水剂减轻脑水肿
E. 早期应用神经细胞营养药物
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