世界卫生组织（WHO）和联合国人类生殖特别规划处（HRP）于 2021 年 7 月 6 日发布了第二版的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》。
该指南旨在帮助各国在宫颈癌筛查和治疗方面取得更快、更公平的进展。
指南包括了 WHO 推荐的宫颈癌筛查方法的一些重要转变，总共包括 23 项建议和 7 项良好的实践声明。
在 23 项建议中，6 项对一般人群和感染艾滋病毒的妇女（WLHIV）是相同的，12 项是不同的。
在 7 项良好的实践声明中，3 项对于一般人群和 WLHIV 是相同的，2 项是不同的。
宫颈癌筛查的方法主要包括：
HPV DNA 检测
细胞学检查
醋酸染色后肉眼观察（VIA）
宫颈癌筛查的方案分为：
筛查和治疗（screen and treatment）：治疗的决定仅基于阳性的初筛试验。
筛查-分流-治疗（screen-triage-treat）：治疗的决定基于阳性的初筛试验和阳性的二次试验（分流」试验），伴或不伴组织学确诊。
表 1 和表 2 分别总结了 WHO 关于宫颈癌前病变筛查和治疗的具体推荐：
表 1. 一般人群和 WLHIV 的筛查和治疗建议以及良好的实践声明
表 2 针对先前指南中未涵盖的治疗的建议和良好的实践声明
总结
1一般人群的筛查总结
WHO 建议在一般人群中使用以下方案之一预防宫颈癌：
◆ 基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查和治疗」方案，从 30 岁开始，每 5 至 10 年定期筛查一次。
◆ 基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案，从 30 岁开始，每 5 至 10 年定期筛查一次。
2WLHIV 的筛查总结
WHO 建议在 WLHIV 中使用以下方案预防宫颈癌：
基于 HPV DNA 检测初筛的「筛查-分流-治疗」方案，从 25 岁开始，每 3 至 5 年定期筛查一次。
综上所述，WHO 指南关于宫颈癌的筛查建议中不仅对不同的筛查人群（一般人群、WLHIV）进行了区分，也对不同的筛查方案（筛查和治疗、筛查-分流-治疗）进行了区分。
总的来说，WHO 推荐将 HPV DNA 检测作为宫颈癌的初筛方法。与一般人群相比，WLHIV 开始筛查的年纪更高，筛查的时间间隔更短。
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参考文献
WHO 官网：https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824
