2021 年 2 月 22 日宁城县中心医院产科迎来了一位特殊的病人，患者 41 岁，两次剖宫产史，当时 23 周+5 天，发现宫颈缩短 7 天，门诊以先兆流产的诊断收治入产科病房，患者 2 月 15 日的 B 超提示，宫颈内口呈 u 型开大，闭合宫颈长度为 2.5 厘米。
2 月 22 日 B 超提示，宫颈长约 2.0 厘米，宫口在开大，宫颈在进行性缩短，提示患者患有宫颈机能不全。
宫颈机能不全，也就是子宫颈口松弛症，也称为子宫颈内口闭锁不全。主要表现为早产、中晚期反复流产。这主要是由于宫颈中弹性纤维和平滑肌减少，或者是由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈出现病理性扩张和松弛。
早期没有任何的临床症状，可以在孕期通过 B 超，监测宫颈内口的形态以及宫颈管的长度来判断，一旦发现有宫颈机能不全的表现，要加以重视，及时进行相应的治疗，以免发生早产或者妊娠后期反复性流产。
继续询问病史，患者慢性高血压病史 11 年，未规律服药，有两次剖宫产史，2 次孕 4 个月引产病史，本次妊娠胎盘低置状态，伴明显宫缩，这无疑为保胎增加了难度。产科医生迅速接诊，给予绝对卧床抑制宫缩，立即组织全科进行了病历讨论，详细分析了各种治疗方案的利弊及成功率，并和家属进行了充分地沟通。
如果不行宫颈环扎术，流产风险极大，如果本次妊娠流产，则意味着这位患者可能不能再圆妈妈梦；如果行宫颈环扎术，有可能诱发宫缩增强，增加流产的可能，加上胎盘位置低，临近宫颈口，手术难度大。
由于患者曾有两次剖宫产史，术后胎盘生长与子宫前两次剖宫产切口的位置关系也需要密切关注，患者本身慢性高血压合并妊娠，又高龄，随孕周增大极易进展为子痫前期、合并糖尿病、生长受限等。
经过沟通，患者和家属意见统一，迫切希望保住孩子。进一步评估病情后，医生决定为她行宫颈环扎术，医护人员认真准备，术程很顺利，术后宫缩得到抑制，血压控制平稳，大家松了一口气，术后一周患者出院。
于 3 月 10 日复检提示妊娠期糖尿病，又给各位医师带来了新的挑战，中途几度又有宫缩，要保胎抑制宫缩，要控制血压，要控制血糖，要监测胎儿生长，要监测宫颈情况，要预防便秘…
最后在产科医护人员的精心呵护下，在家属的悉心照料下，患者于 5 月 6 日，孕 34 周+5 天，不规律宫缩，宫颈展平，宫口开大，经急诊剖宫产在 16 时 36 分剖出一男婴，圆了患者的妈妈梦！也为这个家庭带来了新的希望。
由于患者属于高危妊娠组，目前，这个可爱的婴儿在新生儿科观察，不日就可以回到父母身边。这个完美的结局，不光是产科团队的努力，还要感谢新生儿科、麻醉手术科等科室的鼎力相助！更应该归功于宁城县中心医院多学科协作、病人至上的服务理念。
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