流产，对于很多女性来说是无声的痛，它给肉体、精神、家庭带来的创伤是不可估量的。
有人说时间是治愈疗伤最好的良药，但是对于复发性流产患者来说，却未必如此，因为她们的痛苦可能是反复的。
01 怎样才能称为复发性流产？
我们平时所认识的流产，其实也是有分类的，比如：
先兆流产： 多出现在自然流产的初期，通常表现为阴道少量出血，腹部有持续疼痛感，且无妊娠物的排除。
不完全流产： 部分妊娠物排出体外，但仍有部分残留于子宫腔内，影响子宫收缩，导致大量出血。
完全流产： 与不完全流产相反，妊娠物完全排除体内，腹痛慢慢消失，流血逐渐停止。
以上流产都是偶然事件，放松、放松、再放松；只要流产流的干净，没有大出血，就不需要治疗。下次来月经后，就可以正常怀孕，生一个健康宝宝的概率在 70% 以上。
但如果流产三次以上，就有可能是复发性流产：
复发性流产： 通常将 3 次或 3 次以上在妊娠 28 周之前的胎儿丢失称为复发性流产。
但目前大部分临床医生认为，连续发生 2 次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险依旧很高。
02 复发性流产的成因有哪些？
解剖因素：例如子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等。
血液高凝状态：如抗磷脂综合征、高半胱氨酸血症等。
遗传因素：如夫妇染色体异常、胚胎染色体异常。
内分泌因素：糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症等。
感染因素：生殖道感染、TORCH 感染、严重的全身感染等。
免疫因素：自身免疫性疾病、免疫功能紊乱等。
孕妇的全身性疾病及其他不良因素：有毒有害化学物质、放射线、不良心理因素等。
综上，复发性流产病因及其复杂，且经过地毯式检查后，仍有 40-60% 患者找不到明确原因，称为不明原因复发性流产。
03 复发性流产应该如何应对？
针对这些病因，复发性流产的女性备孕前需接受病因筛查，项目包括：胚胎及夫妇染色体核型、生殖道微生物、内分泌激素、生殖器官解剖结构、凝血功能、自身抗体等。再根据不同的病因做对症处理。
例如，黄体功能不全者主要采用孕激素补充疗法。再比如内分泌疾病患者如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常或糖尿病等，均宜在孕前进行相应的内分泌治疗，并于孕早期加用孕激素。
对于原因不明习惯性流产的女性，孕前和孕期尽量避免接触环境毒性物质。
确诊妊娠后密切随访各项血液指标的变化，随时给药直至妊娠 12 周或超过以往发生流产的月份；同时孕妇要卧床休息，禁忌性生活，接受必要的心理治疗。
04 类似情况，及时就医
上述内容仅仅是对复发性流产的一个简单介绍，鉴于疾病的复杂性，希望有反复发生流产的备孕夫妻注意了，如果发现自己存在这样的情况，请一定要及时的去检查和治疗。
目前杭师大附属医院产科裘雅芬主任医师面对这部分受众开设了复发性流产门诊，有需要的备孕妈妈可以前来咨询治疗，再做好备孕工作，这样才能够孕育健康的宝宝。
准妈妈们，请放平心态，不要让自己笼罩在压抑苦闷当中，每一个离开的小天使都在守护着妈妈，让你们能有一个更加健康的宝贝降临人间。
作者简介
裘雅芬。杭州师范大学附属医院妇产科教研室副主任，产科主任，主任医师，硕士生导师。
从事妇产科临床和教学工作 30 余年，擅长治疗各种妇科炎性疾病、月经不调、内分泌失调、不孕症、复发性流产、子宫内膜异位症、宫颈疾病、妇科肿瘤、高危妊娠（妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等）等，对妇产科疑难杂症有丰富的临床经验。
尤其擅长复发性流产，难产、危重孕产妇（前置胎盘、胎盘早剥、子痫、产后大出血等）的处理，30 余年来，作为学科带头人成功主持妇产科各类危重病人的抢救和疑难病人的处理，使一个个处于生死线上的孕产妇转危为安。
学术任职：浙江省医学会妇产科分会委员，浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，杭州市医学会妇产科分会副主委，杭州市医学会围产分会副主委，浙江省和杭州市医疗鉴定专家。
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