广东省计划生育专科医院生殖内科中心曾有这样两名患者，取卵当日检测体温出现发热，但当时恰逢新冠疫情爆发之际，面对进退两难的境地，该继续坚持还是放弃？两名患者有了截然不同的选择，而她们又分别面临了怎么的结果？
生殖医学中心 宋革主任为我们分享了疫情期间这里的故事。
取卵当日遇发热，无论进退均护航
面对这两名发热患者，宋主任团队在按照疫情防控管理规定，和患者进行了详细沟通，确认并未去过高风险地区，后充分和患者讲解了发热可能对后续卵子质量以及疫情相关的可能性。
一边是新生命的希望，一边是可能面临的相关风险，权衡利弊后，一名患者坚决要求取卵。知情同意后，马上对其进行防疫隔离措施，取卵医生和胚胎实验室所有工作人员身着防护服进行取卵。整个取卵过程，包括胚胎培养，都在单独开辟的空间进行。虽然发热下情况下的患者卵子质量受到了些许影响，但后续经过精心培养，还是得到了质量相对比较理想的胚胎。该患者后续复诊进行冷冻胚胎移植，目前已经成功怀孕。
而另一例患者了解情况后却十分焦虑紧张，与全程陪同的患者丈夫及家中其他相关人员沟通完后，发现患者对于发热及其相关后果的焦虑已经超过对于取卵的焦虑，因此最终选择了放弃。根据该患者的所处情况，宋主任团队一方面迅速安排了预防过度刺激的心理建设工作及随访工作；另一方面，在三个月经周期之后的下一个取卵周期，也为患者申请减免了部分取卵和实验室操作费用。目前该患者也配到了良好的胚胎，目前胚胎冷冻中尚未移植，也期待着患者移植胚胎后有良好的结果。
无论是谁，不管在哪，一个也不能少
即使面对同样的境况，患者也有不同的选择，而疫情期间不同患者更是有多种多样的需求。「任何一位需要服务和帮助的患者都不应被遗漏。」宋主任谈到，根据患者的不同特征给予针对性的医疗措施，不仅可以保障患者的安全，还可以提高诊疗效率。
对此，生殖医学中心按照不同的项目进行功能分区和不同时间的分诊规划管理，减少患者就诊频率和密度。同时特别成立了突发事件工作小组，把所有预约患者再次进行了分类梳理，并一对一沟通联系后续诊疗事宜。
第一类是 准备冷冻胚胎移植但尚未用药的患者，实验室中的胚胎是永远安全的，因此建议疫情稳定后再择期进入周期的移植，更安全可靠。第二类是 已经用药准备冷冻胚胎移植的患者，也建议疫情稳定后再移植更为安全，和第一类不同的是，这类患者需要管理好她的月经周期，指导调整好月经周期的用药情况。第三类是 已经预约就诊但尚未进入取卵周期的患者，由于还未开始用药，也积极沟通解释建议后续再来就诊。
而也有两类患者相对比较复杂，一类是 已经进入周期用药，但是还未取卵的患者，这部分患者由经验丰富的医师一对一进行联系沟通。对于能就诊的患者，预约时间按照疫情防控要求就诊，并根据患者的个人情况决定后续策略；而对于实在无法就诊的患者，则交代好后续的注意事项，并按照个人不同情况定期随访跟进。还有一类 已经移植怀孕的患者，这类患者根据个人情况交代后续就诊要求并随访跟进，对于需要在外院买药而买不到的情况，则开通了邮寄药物的服务。
通过这样的举措，每一位患者都得到了最适合自己的诊疗服务，而对于部分特殊情况的患者，也有特别的应对——「无论是谁，不管在哪，一个也不能少。」
就像有一位患者已经进入取卵周期，她的丈夫是边检工作人员，负责深圳和香港的口岸检疫，女方取卵时，丈夫已经在一线隔离区域工作，无法再回到生殖中心进行签字和后续管理。这位患者作为特殊病例，科室进行了紧急伦理讨论后再实施细则。宋主任团队为其开辟了视频签约服务，顺利让男方在视频的见证下，进行取卵的知情同意，也顺利取到了高质量卵子。
从「成功」到「关怀」，疫情到来，人心却更贴近
新冠疫情的出现，也让辅助生殖的关注点发生了一定程度的转变。宋主任介绍，以往可能更多注重妊娠的成功率，但现在除了妊娠成功率，也会 注重患者就诊的便利性、时间和经济成本、以及患者心理和生理的舒适感，对各种因素综合考虑，再制定相应的诊疗方案。
例如在治疗方案的选择过程中，降调节方案从开始到取卵花费时间更长，费用更高，但是新鲜周期能够移植的机会更大；而拮抗剂方案进入周期的时间更短，药物费更少，过度刺激风险较少，但是新鲜周期能够移植的机会和妊娠率略低一些。宋主任团队会对这些方案的优缺点和患者进行详细的告知知情同意，再根据患者的个人情况，包括对时间的管理规划和就诊的方便程度，以及患者本地对疫情的出行管理要求等，综合考量沟通后定制方案，并在全周期保证与患者的实时沟通和人文关怀。
小结
辅助生殖中心，一个交织着喜悦与焦虑的地方。品尝过「失去或拥有都由不得我」的辛酸，体会过「拼命握紧却徒劳无功」的无奈，每一位这里的患者都承受过不为人知的痛楚。疫情虽然让辅助生殖工作更加困难，但同时也拉近了医患间的距离，医护人员不只是「领路人」，更是「护航者」，为每一个新生命的到来都献上最真挚的守护。
--宋革主任的采访视频
