2021 年 3 月 27 日，北京，由中国医药教育协会、中国医药教育协会生殖内分泌专委会主办的 「女性营养与生殖健康促进行动 」项目启动会暨共识解读师资培训会在北京举行。该项目旨在关注女性营养与生殖健康，在循证医学证据的支持下，探索出一套行之有效的手段和方式加以宣教引导，形成切实的优生优育落地措施，进一步指导各地全面加强适龄生育人群在孕前和孕产阶段的营养保健工作，促进优生优育，提升国民素质。
合影
主办方中国医药教育协会已组织生殖内分泌专委会的专家在充分讨论的基础上，编撰了《生殖健康与多种微量营养素补充的中国专家共识》（以下简称「共识」），并将于今年 4 月发表在《中国实用妇科与产科杂志》。
此次召开的「共识」解读师资培训会，是整个项目的第二阶段，邀请了中国医药教育协会副会长贾万年，中国医药教育协会生殖内分泌专委会主任委员、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任郁琦教授，湖南省妇幼保健院副院长王华教授，天津市中心妇产科医院生殖医学中心主任、副院长张云山教授等全国级别专家针对「共识」的热点和难点问题进行分享和交流，规范学术内容，体现科学性、权威性、先进性和实用性，指定巡讲课题方向。
项目的第三阶段（今年 4 月到 8 月），协会将在全国召开六场线上线下相结合的「孕前微量营养素补充」巡讲系列活动，帮助中国生殖科和妇科医生深入了解生殖健康与多种微量营养素的重要性，在全国范围推广「共识」的内容，推动临床规划化诊疗。作为关注营养与健康领域的生命科学企业，拜耳将与中国医药教育协会合作，支持「共识」的全国巡讲和内容传播，助力中国生殖健康发展，呵护适龄生育夫妇的生殖健康。
「举办本项目是践行『健康中国 2030 规划纲要』的具体行动。我们今天启动的『女性营养与生殖健康促进行动项目』是在国家政策高度重视孕产期营养保健工作的大背景下提上日程的。」 中国医药教育协会副会长贾万年在会上表示，「举办本项目是解决目前我国女性健康突出问题的有效措施，也是协会担当社会责任的职责所在。」
中国医药教育协会副会长贾万年先生
让孕育避开「陷」阱
我国是出生缺陷高发国家，每年 1600 万新生儿中大约有 90 万带有出生缺陷 [1]。在实施「全面两孩」政策后，二胎数量明显提升，高龄孕产妇比例有所增加，这意味着发生出生缺陷的风险也随之增大。
随着对出生缺陷与生育能力等问题的认识，以及孕前营养不均衡问题的关注，孕前补充多种微量营养素预防出生缺陷以及改善生育力证据与推荐不断出现，多种微量营养素对计划生育的夫妇的生殖健康和胎儿发育具有十分重要的意义。大量研究证明，孕前、孕早期补充多种微量营养素对计划生育夫妇的生殖健康和胎儿发育具有十分重要的意义。
「生殖健康与营养素的补充密切相关。母体中铁、矿物元素、叶酸等营养元素的缺失可使婴儿患有营养不足、先天性疾病等风险。」北京协和医院妇科内分泌与生殖中心郁琦教授指出，「目前我国孕前期及孕期女性营养摄入情况不容乐观。女性怀孕期间叶酸补充率虽然从 2002 年的 20.5% 增加到 2009 年的 49.9%，但铁以及维生素的补充比例均不足 20%，微量营养素不足和缺乏依然比较严重。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》相关数据显示，17.2% 的孕妇患有贫血。」
北京协和医院妇科内分泌与生殖中心郁琦教授
对此，郁琦教授表示：「多种微量营养素可满足备孕、怀孕和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求，并有效预防妇女妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血。不仅如此，营养素还影响着女性整个生命周期，围孕期的营养会影响子代远期健康，对子代终生疾病风险有重要影响。」
鉴于此，「共识」建议，补充含 0.4 mg 或 0.8 mg 叶酸的多种微量营养素可有效减少神经管缺陷的发生，其有效程度取决于补充的频率和时间，建议于孕前 3 个月开始每日补充，保障达到有效预防神经管缺陷的阈值浓度，降低神经管缺陷的发生风险；补充含 0.8 mg 叶酸多种微量营养素预防神经管缺陷或更有效，并能够有效预防先天性心脏病、泌尿道缺陷、幽门狭窄等多种出生缺陷；补充含叶酸多种微量营养素可有效降低女性体内同型半胱氨酸浓度，从而降低包括子痫前期、妊娠高血压在内的妊娠并发症以及自然流产和复发性流产的发生风险。
让孕育有「备」而来
多种微量营养素的摄入还有助于优化生殖环境，提高妊娠率。
「不孕女性体内多种微量营养素缺乏相比一般女性更为常见，常伴同型半胱氨酸（Hcy）水平升高或氧化应激加剧。补充多种微量营养素可有效改善女性 Hcy 水平，并具有抗氧化作用，能够减少氧化应激对生育力的损伤。联同营养素本身对生殖内环境的作用，通过口服补充剂有助于改善辅助生殖结局」郁琦教授指出。
不仅仅是女性，合理补充营养素对于男性不育也有一定的改善作用。「抗氧化治疗，是治疗男性不育被广泛使用的药物治疗法之一。由于多种微量营养素具有抗氧化作用，合理摄入能够减少氧化应激改善精子质量。」郁琦教授表示。
针对不孕症群体，「共识」推荐：女性日常通过补充含 0.8 mg 叶酸多种微量营养素可一定程度上降低排卵障碍性不孕的风险；增加 1 年内妊娠率，降低成功妊娠的时间成本；男性备育期间必要、合理、平衡的膳食营养摄入是优生优育的重要基础；补充锌等营养素有可能通过抗氧化作用改善男性的精子质量。
值得一提的是，采取辅助生殖技术的女性子代出现出生缺陷的风险可能更高。
「共识」为此提出：不孕症女性接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前即开始补充多种微量营养素，可一定程度上改善卵母细胞和胚胎质量，提高临床妊娠率和持续妊娠率，并减少流产，提高活产率。，其次，已有相关研究显示，不孕症女性补充含 0.8 mg 叶酸的多种微量营养素可降低子代神经管缺陷等出生缺陷风险。
「目前公众对预防出生缺陷的认知和行为还有待进一步规范，此次行动的开展，以及即将发布的「共识」，将为医生、广大育龄夫妇提供科学的孕前/孕期营养干预、健康行为等指导。」郁琦教授表示。
参考文献：
[1] 中国卫生部《中国出生缺陷防治报告（2012）》
