产后抑郁,又称为产褥期抑郁症(PPD),为孕妇在分娩后出现抑郁、悲伤、哭泣,烦躁、沮丧、罪恶感、睡眠障碍、疲乏、应对婴儿不适当为主要表现,可能是由于产褥期社会心理因素、产后激素水平显著变化等导致,一般来说,起病较为隐秘,不常被发现。
一项发表在《英国妇产科杂志》的澳大利亚研究发现,初产妇产后四年患产后抑郁症的风险最高,高于产后第一年的任一时点,且在产后四年内,与经产妇报告相比,初产妇报告期抑郁症状的可能性的高出两倍。
在研究中,共纳入了1507名妇女,在墨尔本的六家公立医院中,注册登记了她们的第一个孩子,分别在产后3个月,6个月,12个月,18个月,然后在产后4年,使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估她们的抑郁症状。
研究结果表明,几乎1/3女性在产后的第一个四年内报告抑郁症状。产后四年抑郁症状的患病率为14.5%,高于产后前12个月的任一时刻(产后三个月时,抑郁症状的患病率为8.1%,6个月时为10.1%,12个月时为9.5%,18个月时为11.3%)。此外,与经产妇报告相比,初产妇报告期抑郁症状的可能性的高出两倍,分别为11.3%和22.9%。
对于产后抑郁症状,最具有预测价值的为产后4年,而不是在早期妊娠(6.19,3.9-9.8)阶段或产后一年(6.15,4.3-8.8)。在产后12个月或4年暴露于亲密伴侣的虐待,与产后报告抑郁症状的几率高出4倍有关(4.09,为2.8-5.9),在同一时间与引发抑郁症的其他因素还包括孕妇年龄(18-24岁),近期应激事件,低收入。
研究人员称,这项研究提示了产后抑郁并不是如我们所想的在产后早起高发,而是在产后4年,需要延长保健的监测时间,纳入至常规产前和产后早期,全面且完整的呵护妇女躯体与精神健康。
墨尔本默多克儿童研究所的心理学家,高级研究员Hannah Woolhouse说,“在澳大利亚和英国,现在的孕产妇精神卫生监测系统,在育儿的早期阶段,可能会漏掉一半以上经历抑郁症状的妇女。
尤其是那些后续没有生产的妇女,因为没有生产,就不会纳入到孕妇初级保健系统中。同时也需要关注孕妇的生活环境,因为研究还提示产妇抑郁症状与亲密伴侣的暴力密切相关。
《英国妇产科杂志》的主编John Thorp说,由于目前对于孕产妇的保健只局限于妊娠期和产后几个月,这些研究提示了孕妇保健的远期需求,并将所有与孕妇生活相关的因素考虑进去。