2020 年 11 月 15 日是第四个「世界脐带血日」，节日的发起者、拯救脐带基金会组织（Save the Cord Foundation）将今年的主题落脚在新冠疫情发生后，发掘脐带血在移植医学和再生医学中的潜力这一课题。
为了让更多专业人士和社会公众深入认识脐带血这一重要生物资源，近日，中国医学科学院血液病医院淋巴肿瘤中心主任邱录贵教授向丁香园等众媒体展示了脐带血的重要价值。
为了让更多专业人士和社会公众深入认识脐带血这一重要生物资源，近日，中国医学科学院血液病医院淋巴肿瘤中心主任邱录贵教授向丁香园等众媒体展示了脐带血的重要价值。
邱录贵
主任医师，教授，博士生导师
任中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）淋巴肿瘤中心主任，天津市脐带血造血干细胞库医学主任。
从事血液病临床工作20余年，在血液肿瘤特别是急慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等淋巴组织肿瘤的诊断和治疗方面经验丰富。
脐带血干细胞移植的 5 大特点
据了解，早在上个世纪 70 年代，科学家们就发现残留在脐带当中的血液富含充满增殖活性的造血干细胞，证实了脐带血是一种很有价值的干细胞资源。到了 1988 年，法国一例 5 岁的范可尼贫血患者接受了世界上首例脐带血移植治疗；时至今日，这位小男孩不仅健康长大，还建立了家庭、育有一个健康可爱的儿子。
自那以后，脐带血就逐渐引起了越来越多科研工作者的关注，在临床上的应用也越来越广泛。邱录贵教授同时兼任着天津市脐带血造血干细胞库的医学主任，他指出，「现在每年在全世界脐带血造血干细胞移植例数在 5000 例左右，单从这一点来看，几十年来脐带血就已经挽救了 10 万人的生命。」
邱录贵教授认为，作为造血干细胞移植中干细胞的重要来源，脐带血及脐带血造血干细胞有 5 大特点：
• 其一，脐带血属于「废物利用」；
• 其二，与外界无接触，免于病毒、细菌等污染；
• 其三，免疫原性弱，对配型要求低；
• 其四，增殖活性和自我更新能力远强于骨髓来源和外周血动员的干细胞；
• 其五，保存在脐血库中可随时取用，不会延误最佳治疗时机。
「骨髓造血干细胞能治疗的病，脐带血造血干细胞也都能治疗。」邱录贵教授指出，「除了常见的血液系统恶性肿瘤、一些实体肿瘤、遗传性疾病的治疗，脐带血干细胞在 I 型糖尿病、脊髓损伤、脑瘫、自闭症等超过 80 种疾病的治疗中表现出了极大的临床应用价值。」
自那以后，脐带血就逐渐引起了越来越多科研工作者的关注，在临床上的应用也越来越广泛。邱录贵教授同时兼任着天津市脐带血造血干细胞库的医学主任，他指出，「现在每年在全世界脐带血造血干细胞移植例数在 5000 例左右，单从这一点来看，几十年来脐带血就已经挽救了 10 万人的生命。」
邱录贵教授认为，作为造血干细胞移植中干细胞的重要来源，脐带血及脐带血造血干细胞有 5 大特点：
• 其一，脐带血属于「废物利用」；
• 其二，与外界无接触，免于病毒、细菌等污染；
• 其三，免疫原性弱，对配型要求低；
• 其四，增殖活性和自我更新能力远强于骨髓来源和外周血动员的干细胞；
• 其五，保存在脐血库中可随时取用，不会延误最佳治疗时机。
「骨髓造血干细胞能治疗的病，脐带血造血干细胞也都能治疗。」邱录贵教授指出，「除了常见的血液系统恶性肿瘤、一些实体肿瘤、遗传性疾病的治疗，脐带血干细胞在 I 型糖尿病、脊髓损伤、脑瘫、自闭症等超过 80 种疾病的治疗中表现出了极大的临床应用价值。」
助力肿瘤免疫治疗的脐带血 NK 细胞
近年来，肿瘤免疫疗法因令人震惊的长期疗效和极轻微的副作用被认为是攻克癌症的希望。目前广泛应用和研究的肿瘤免疫疗法主要是 PD-1/PD-L1 以及 CTLA-4 等免疫检查点抑制剂，以及 CAR-T、CAR NK 等细胞免疫疗法。
其中，CAR NK 疗法因无需细胞与特定患者匹配、安全性更高等优势而应用越来越广泛。但是，由于肿瘤患者体内的 NK 细胞（自然杀伤细胞）难以满足治疗上对其活性和数量的要求，故在该疗法施行过程中，通常需要引入外源扩增的 NK 细胞。
脐带血中 NK 细胞的比例高、活性强，能发挥出较高的肿瘤细胞杀伤作用。因此，邱录贵教授认为，「脐带血作为 CAR NK 疗法中 NK 细胞的重要来源，在肿瘤免疫治疗中具有极高的应用潜力。」
结合国内开展的相关研究，邱录贵教授还表示，一份脐带血经过有效的体外扩增，不仅可支撑某一个病人的多次 CAR NK 治疗，还能够帮助许多个有需要的病人施行这种治疗。另外，CAR NK 疗法不仅可用于血液肿瘤、实体肿瘤的治疗，在抗病毒（包括 EB 病毒、HIV 病毒）方面，也具有广阔的前景。以上种种无不表明，脐带血是一种非常重要且可能越来越重要的生物学资源。
其中，CAR NK 疗法因无需细胞与特定患者匹配、安全性更高等优势而应用越来越广泛。但是，由于肿瘤患者体内的 NK 细胞（自然杀伤细胞）难以满足治疗上对其活性和数量的要求，故在该疗法施行过程中，通常需要引入外源扩增的 NK 细胞。
脐带血中 NK 细胞的比例高、活性强，能发挥出较高的肿瘤细胞杀伤作用。因此，邱录贵教授认为，「脐带血作为 CAR NK 疗法中 NK 细胞的重要来源，在肿瘤免疫治疗中具有极高的应用潜力。」
结合国内开展的相关研究，邱录贵教授还表示，一份脐带血经过有效的体外扩增，不仅可支撑某一个病人的多次 CAR NK 治疗，还能够帮助许多个有需要的病人施行这种治疗。另外，CAR NK 疗法不仅可用于血液肿瘤、实体肿瘤的治疗，在抗病毒（包括 EB 病毒、HIV 病毒）方面，也具有广阔的前景。以上种种无不表明，脐带血是一种非常重要且可能越来越重要的生物学资源。
间充质干细胞最普遍的来源是脐带和胎盘
与造血干细胞不同，间充质干细胞的来源非常广泛，从任何中胚层组织中都能分离到间充质干细胞。但是，邱录贵教授指出，目前在研究中应用最普遍、最广泛的依然是脐带和胎盘来源的间充质干细胞。
在邱录贵教授看来，间充质干细胞的研究价值体现在它的两大特性，一个是作为免疫调节细胞发挥相关功能，另一个是作为干细胞的特性。
间充质干细胞的免疫调节功能体现在既可以提升免疫能力，又能够抑制机体过度的免疫反应。对此，邱录贵教授解释，「在抗疫期间，间充质干细胞就被用于一些重症新冠肺炎患者，其治疗作用主要是抑制新冠肺炎引起的炎症因子风暴以及肺纤维化。」
作为干细胞中的一员，间充质干细胞也具有修复组织和再生的功能。据邱录贵教授介绍，目前间充质干细胞已广泛应用于多个疾病治疗领域，包括动脉闭塞、糖尿病等引起的血管损伤，再造皮肤、角膜、软骨，修复肺损伤、肝损伤、心肌损伤、脊髓损伤等等。
总而言之，邱录贵教授认为脐带血和脐带、胎盘组织是一种非常重要的生物学资源，应给予更多关注和重视。最后，他发出呼吁，「希望家庭经济条件允许的情况下，在孩子出生时积极保存脐带血和脐带、胎盘来源的干细胞，这样做对孩子和家人都是一种生命的保险。如果条件不允许，建议捐献出来，为社会上其他人提供一份生的希望，我想这是一件非常有意义的事情。」
在邱录贵教授看来，间充质干细胞的研究价值体现在它的两大特性，一个是作为免疫调节细胞发挥相关功能，另一个是作为干细胞的特性。
间充质干细胞的免疫调节功能体现在既可以提升免疫能力，又能够抑制机体过度的免疫反应。对此，邱录贵教授解释，「在抗疫期间，间充质干细胞就被用于一些重症新冠肺炎患者，其治疗作用主要是抑制新冠肺炎引起的炎症因子风暴以及肺纤维化。」
作为干细胞中的一员，间充质干细胞也具有修复组织和再生的功能。据邱录贵教授介绍，目前间充质干细胞已广泛应用于多个疾病治疗领域，包括动脉闭塞、糖尿病等引起的血管损伤，再造皮肤、角膜、软骨，修复肺损伤、肝损伤、心肌损伤、脊髓损伤等等。
总而言之，邱录贵教授认为脐带血和脐带、胎盘组织是一种非常重要的生物学资源，应给予更多关注和重视。最后，他发出呼吁，「希望家庭经济条件允许的情况下，在孩子出生时积极保存脐带血和脐带、胎盘来源的干细胞，这样做对孩子和家人都是一种生命的保险。如果条件不允许，建议捐献出来，为社会上其他人提供一份生的希望，我想这是一件非常有意义的事情。」
