致敬女战士,担心经血浸湿衣裤,可以用这 3 种方法

2020-02-19 15:50 来源:丁香园 作者:胡蓉
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今年和春节相伴的新型冠状病毒仍在控制中,各个省市都在贡献自己的力量与病毒斗争。这段时间我们一直被各种悲壮的医护人员的举动感动着,每每看到奔赴一线的医护人员们自备尿不湿,剪头发,剃光头的报道时,总是泪盈于睫。

从现在发布的信息中不难发现,全国各地派去的一线医护人员中,护士占了多数,这也有一个很现实的问题,女性必然要来月经,穿脱防护服是一件麻烦的事情,为了更换卫生巾而频繁穿脱防护服不现实,经血浸透卫生巾和裤子的现象时有发生。平时,大家都知道来月经要及时更换,不然容易引起细菌滋生,导致炎症的发生,那么在这个特殊的时期,该怎么办呢?

一、推迟月经

正常来月经时卵泡发育,待排卵后形成黄体,子宫内膜状态转化,14 天后来月经,这是固有的生理规律,所以推迟月经最好能在排卵前用药,提前抑制卵泡发育,才能有效推迟月经,所以因为某些已经明确知道需要推迟月经的事情时,最常使用的方法是服用短效类避孕药,比如去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片或屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ)等。需要在想推迟的那个月之前 1 个月开始服用,比如想要推迟 2 月来潮的时间,那么从 1 月月经来潮时就应该开始服用了,每天 1 片连续服用不停药。

如果是服用屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ),只需要服用粉色片不服白片,吃完 1 盒直接服用下一盒,不留停药期。直到适当的时机停止服用,停药数日内即可发生撤退性阴道出血。

除了短效类避孕药之外,大家也都听说过服用黄体酮或者肌肉注射黄体酮推迟月经的方法。如果没有赶上服用短效类避孕药,那么在月经的第 15 天开始使用黄体酮或者地屈孕酮也可以,也上用到想停药的那一天再停药,但这个方法推迟月经的效果不如复方短效口服避孕药好,可能在来服用药物期间就会来月经了。

如果还有不到一周就来月经了,我们该怎么推迟呢?其实这个时候再用药推迟月经的效果已经不是很明显了,如果特别想推迟月经的话,也可以肌注黄体酮,选择黄体酮注射液,20 到 40 mg,每天一次肌肉注射,一直用到想推迟的时候,建议尽量不要这样用,因为不能有效保证推迟月经。

二、让月经早点结束

从来月经那天开始吃短效类避孕药,尽快让子宫内膜萎缩,就能早点让月经结束,接下来还是一天一粒,一直吃到可以停药的时候。

如果月经出血多,可以每 8 小时吃一顿短效避孕药,一次 1 片,吃到不出血后,再一天一粒,一直吃到可以停药的时候。

看到这里,大家又会有疑惑:这样吃伤身体吗?不来月经可以吗?

当然是安全的。从医学角度来说,月经也就是排卵后的撤退性出血,并非生理上必须有的,抑制这样的月经后并不会对身体健康有影响。长期数据显示,减少子宫出血频率可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险,在需要减少月经时采用上述方式,不仅可以提供生活上的便利,对身体健康也是无害的。

所有的药物都存在药物副反应,上述激素类药物也不例外。在服用短效类避孕药期间,可能出现头痛,恶心,乳房压痛,情绪改变,这些症状主要是雌激素成分引起的,一般较为短暂,会随着规律服药渐渐缓解。

如果症状持续,吃下一盒时可以更换成雌激素含量较低的品种,比如去氧孕烯炔雌醇片(去氧孕烯 0.15 毫克和炔雌醇 20 微克)、屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ)。但是呢,服用雌激素含量较低的口服避孕药,也更容易出现少量不规则阴道出血。这种情况一般无须处理,对身体健康无害,会随着继续服用会慢慢改善,如果觉得不能接受,吃下一盒的时候也可以更换成雌激素标准剂量略高的品种,比如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。

最后提醒大家,上述用药一定是在身体健康的前提下才能使用。

一线的工作非常辛苦,作为一名妇科医生,真心希望以后类似女护士经血浸透卫生巾和裤子的的报道越少越好。我们不是神,所有的医护人员都是人。

参考文献

1. 谢幸. 妇产科学(第 9 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社.2018.

2. Kathryn A Martin, MDRobert L Barbieri, MD. 雌-孕激素避孕药应用概述. UpToDate 临床顾问.(Assessed on 2019-11-22)

3. Andrew, M Kaunitz, MD. 激素避孕对月经的抑制作用. UpToDate 临床顾问.(Assessed on 2019-08-06)

编辑: 李静

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