今年和春节相伴的新型冠状病毒仍在控制中，各个省市都在贡献自己的力量与病毒斗争。这段时间我们一直被各种悲壮的医护人员的举动感动着，每每看到奔赴一线的医护人员们自备尿不湿，剪头发，剃光头的报道时，总是泪盈于睫。
从现在发布的信息中不难发现，全国各地派去的一线医护人员中，护士占了多数，这也有一个很现实的问题，女性必然要来月经，穿脱防护服是一件麻烦的事情，为了更换卫生巾而频繁穿脱防护服不现实，经血浸透卫生巾和裤子的现象时有发生。平时，大家都知道来月经要及时更换，不然容易引起细菌滋生，导致炎症的发生，那么在这个特殊的时期，该怎么办呢？
一、推迟月经
正常来月经时卵泡发育，待排卵后形成黄体，子宫内膜状态转化，14 天后来月经，这是固有的生理规律，所以推迟月经最好能在排卵前用药，提前抑制卵泡发育，才能有效推迟月经，所以因为某些已经明确知道需要推迟月经的事情时，最常使用的方法是服用短效类避孕药，比如去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片或屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ)等。需要在想推迟的那个月之前 1 个月开始服用，比如想要推迟 2 月来潮的时间，那么从 1 月月经来潮时就应该开始服用了，每天 1 片连续服用不停药。
如果是服用屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ)，只需要服用粉色片不服白片，吃完 1 盒直接服用下一盒，不留停药期。直到适当的时机停止服用，停药数日内即可发生撤退性阴道出血。
除了短效类避孕药之外，大家也都听说过服用黄体酮或者肌肉注射黄体酮推迟月经的方法。如果没有赶上服用短效类避孕药，那么在月经的第 15 天开始使用黄体酮或者地屈孕酮也可以，也上用到想停药的那一天再停药，但这个方法推迟月经的效果不如复方短效口服避孕药好，可能在来服用药物期间就会来月经了。
如果还有不到一周就来月经了，我们该怎么推迟呢？其实这个时候再用药推迟月经的效果已经不是很明显了，如果特别想推迟月经的话，也可以肌注黄体酮，选择黄体酮注射液，20 到 40 mg，每天一次肌肉注射，一直用到想推迟的时候，建议尽量不要这样用，因为不能有效保证推迟月经。
二、让月经早点结束
从来月经那天开始吃短效类避孕药，尽快让子宫内膜萎缩，就能早点让月经结束，接下来还是一天一粒，一直吃到可以停药的时候。
如果月经出血多，可以每 8 小时吃一顿短效避孕药，一次 1 片，吃到不出血后，再一天一粒，一直吃到可以停药的时候。
看到这里，大家又会有疑惑：这样吃伤身体吗？不来月经可以吗？
当然是安全的。从医学角度来说，月经也就是排卵后的撤退性出血，并非生理上必须有的，抑制这样的月经后并不会对身体健康有影响。长期数据显示，减少子宫出血频率可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险，在需要减少月经时采用上述方式，不仅可以提供生活上的便利，对身体健康也是无害的。
所有的药物都存在药物副反应，上述激素类药物也不例外。在服用短效类避孕药期间，可能出现头痛，恶心，乳房压痛，情绪改变，这些症状主要是雌激素成分引起的，一般较为短暂，会随着规律服药渐渐缓解。
如果症状持续，吃下一盒时可以更换成雌激素含量较低的品种，比如去氧孕烯炔雌醇片（去氧孕烯 0.15 毫克和炔雌醇 20 微克）、屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ)。但是呢，服用雌激素含量较低的口服避孕药，也更容易出现少量不规则阴道出血。这种情况一般无须处理，对身体健康无害，会随着继续服用会慢慢改善，如果觉得不能接受，吃下一盒的时候也可以更换成雌激素标准剂量略高的品种，比如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。
最后提醒大家，上述用药一定是在身体健康的前提下才能使用。
一线的工作非常辛苦，作为一名妇科医生，真心希望以后类似女护士经血浸透卫生巾和裤子的的报道越少越好。我们不是神，所有的医护人员都是人。
参考文献
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2. Kathryn A Martin, MDRobert L Barbieri, MD. 雌-孕激素避孕药应用概述. UpToDate 临床顾问.（Assessed on 2019-11-22）
3. Andrew, M Kaunitz, MD. 激素避孕对月经的抑制作用. UpToDate 临床顾问.（Assessed on 2019-08-06）
