统计数据显示，美国有 10% 的女性在孕期有过饮酒行为，其中约 2% 孕妇有酗酒史，英国统计的数据为 28.5%。我国没有具体的统计数据，2011 年江西省某地区母孕期饮酒情况调查显示，高达 46.8% 的女性承认在孕期有过饮酒行为，这一数据虽没有全国代表性，但也一定程度反映了，我国孕妇饮酒比例并不比西方国家低。
酒精使用障碍属于物质相关及成瘾障碍的一种，既往有研究表明，虽然相当一部分孕妇在孕期有饮酒行为，但大多数人在孕期会选择戒酒。甚至在 2008-2009 年的经济衰退期间，在酗酒趋势总体上升的形势下，怀孕是减少酗酒发生的强烈预测因子之一。
那么怀孕是否可以降低酒精使用障碍发病的风险，是否对过量饮酒有防护作用呢？来自美国和瑞典的 Alexis C. Edwards 教授及其团队，针对这一问题开展了一项长程随访研究，研究结果发表在 2018 年 11 月的美国精神病学杂志上。
研究方法
研究人员利用瑞典医学、药学及刑事登记处的数据，在瑞典全国范围内收集资料，将 1975-1992 年间出生，且生育年龄在 18 岁-35 岁的女性作为研究对象，按照 1:5 设立对照组，对照组为同年出生女性。
对研究对象在孕前、孕期及产后酒精使用障碍的发病风险进行分析，同时对其配偶出现酒精使用障碍的风险也进行了评估。纳入分析的潜在影响因素包括怀孕年龄、婚姻状况、父母受教育程度、学业成绩、母亲及外祖父母的酒精使用障碍病史、母亲犯罪史及药物滥用史、母亲精神病史、父亲酒精使用障碍病史。
研究结果
研究共纳入 322,029 名女性，对于所有研究对象来说，怀孕与酒精使用障碍的发病风险呈显著负相关，OR 值为 0.32。生育一胎及二胎者 OR 值分别为 0.25 及 0.23，差别无统计学意义。
与孕前 242 天、6 个月及 12 个月相比，孕期女性酒精使用障碍的风险显著降低，OR 值分别为 0.25，0.26 及 0.25。产后对照显示，产后 0-242 天，243-484 天及 485-726 天研究对象酒精使用障碍的发病风险亦低于对照组，OR 值分别为 0.17，0.23,，0.31。
无论是否与丈夫共同生活，孕期女性酒精使用障碍的风险均降低，且明显低于配偶。值得注意的是，孕期女性的配偶酒精使用障碍的发病风险也有所降低，同居者更明显，OR 值为 0.45（分居者为 0.56）。
研究中纳入的一系列潜在影响因素中，仅怀孕年龄及母亲犯罪史对孕期女性酒精使用障碍的发病风险有影响。与怀孕年龄 25 岁以上者相比，小于 25 岁者孕期出现酒精使用障碍的风险显著降低（P<0.001），OR 值分别为 0.36 及 0.21。
既往有犯罪史的女性，其孕期酒精使用障碍的发病风险下降明显。特别指出的是，遗传因素对孕期酒精使用障碍的发病风险影响不大，研究中涉及的遗传因素均无显著影响，从遗传角度提供了有力证据。
小结
怀孕对于降低女性酒精使用障碍的发病风险起到了重要的作用，甚至可能是因果关系，对于孕期女性配偶也可在一定程度上降低酒精滥用的风险。不过，由于孕期饮酒会增加流产、死胎、畸形及神经发育缺陷等多种严重不良后果，WHO 强调「妊娠期无安全饮酒量」，也就是说，怀孕期间最好还是严格做到「滴酒不沾」。
参考文献
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