2019 年第一个工作周, 在我们雄心壮志地期待未来。之前, 不妨怀着谦卑和感恩的心回顾一下一路走来的历程。
1999 年，澳门回归祖国。中国人民在完成祖国统一大业中又迈出了重要的一步。
那一年，马爸爸用东拼西凑的 50 万元，创办了阿里巴巴。到 2018 年，马爸爸宣布退休。而身处 2019 年的我们， 在经历了双十一、双十二之后 ，尽管「弹尽粮绝」， 却再也离不开网购。
当科技发展日新月异之际，人们也越来越关注科技在健康领域带来的突破。我们看到越来越多的疾病被逐个攻破，这其中出现了一个医学史上值得被感恩的神操作——乙肝母婴阻断。
「女子怀孕后查出乙肝，遭男方赶出家门」，「乙肝妈妈声泪俱下，称毁了女儿一生」……每隔一段时间，头条上都会出现这样的新闻。
乙肝患者的悲剧，因为母婴传播而代代相传。有人从出生开始就背负了乙肝的命运；有人因为乙肝而不得不断送成为母亲的念想。
在医学发展的今天，这些悲剧终于有了解决的办法，这要感恩医学史上的一项改变人类命运的进步——乙肝母婴阻断的出现。
曾经的困境——乙肝妈妈不能承受之重
在上个世纪 70 年代以前，有效的乙肝母婴阻断措施尚未出现，乙肝妈妈面临的窘境是难以想象的：当别的夫妇在充满期待的迎接新生命时，她们却需要担心自己会不会因为一时自私害了孩子的一生，让他们一辈子都活在乙肝的标签之下。
尤其是那些对乙肝有一定了解的妈妈，她们了解母婴传播的途径有 ：宫内传播，分娩时传播以及产后传播1。 也正因为产前、产时、产后都有感染的可能性，为了下一代的健康，她们不敢轻易承担起妈妈的责任。
她们也很清楚乙肝母婴传播的概率有多高，如果没有在孕期过程中采取阻断措施，那么乙肝感染母亲所生的孩子有 60% 的可能性，在两年内感染上 HBV；而 HBsAg 和 HBeAg 均阳性的母亲所生的孩子感染风险甚至高达 90%2。
即便是在今天，我国是依然乙肝大国，根据 2018 年的《柳叶刀》的一项对于全球乙肝的统计数字，我国约有乙肝患者 9000 万，母婴传播仍然是主要的感染途径3。通过该途径感染上乙肝病毒的孩子，极有可能发展成慢性肝炎，继而肝硬化，甚至发展成肝癌…
母婴阻断的研发进步之路
人们对于乙肝母婴阻断的探索从未停止过。
方法一
1979 年我国就有人开始用血源性乙肝疫苗为新生儿实施主动免疫，并取得了初步的效果。1982 年开始有临床研究为 20 例 HBeAg 阳性母亲所生的新生儿使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫实施母婴阻断，半年后无 1 例新生儿感染 HBV。随着全球的研究增多，新生儿主动+被动的联合免疫阻断 HBV 母婴传播的方法逐渐发展成熟，并于 2005 年写入我国的《慢性乙型肝炎防治指南》。
方法二
此外，由于孕妇体内 HBV 病毒的高复制状态是母婴传播的危险因素，因此孕妇产前用药使体内 HBV DNA 降低到一定程度，可有效地阻断 HBV 母婴传播。有研究发现，孕妇分别在 28 、32 、36 、40 孕周时及新生儿出生后 24 h 内各注射一定量的乙肝免疫球蛋白，能更早期提供保护水平的抗体，达到宫内阻断的效果2。
母婴阻断技术可以改写乙肝妈妈的孩子一生的命运 ，配合目前的全球乙肝疫苗的使用，在未来可以大大降低乙肝病毒的感染率，为全人类的生存和健康助力。
医学史上的神操作，感谢为母婴阻断做出贡献的人
乙肝的母婴阻断技术，从最主要的途径上切断了乙肝的传播渠道。这项医学史上的神操作，必须被铭记和感恩。
感谢历史上那些为母婴阻断技术做出过贡献的探索者和领路人，让那些曾经易感的高危孩子们，能够拥有健康的一生，也让如今越来越多的乙肝患者，能够没有负担地享受做妈妈的权利。
图片来源：站酷海洛
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1. 陈宝敏, 刘军. 乙型肝炎母婴阻断措施的研究进展. 中华临床医师杂志(电子版): 6199-6202, 2012.
Baomin Chen; Jun Liu. Progresses on blocking mother-to-child transmission of HBV. Chinese Journal of Clinicians (Electrical Version): 6199-6202, 2012.
2. 潘维君，方艳梅，陈茂林． HBV 母婴传播阻断效果研究［J］海南医学，18(1) :50- 51，2017
Weijun Pan; Yanmei Fang; Maolin Chen (2017). Blocking effects on HBV mother-to-child transmission［J］Hainan Medicine 18(1): 50-51, 2017.
3. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol 3: 383-403, 2018.
责任编辑：冯启澄、李雪颖
