近日丁香园微博收到一位读者的留言，他爱人在备孕期间因为感冒就诊于当地医院，接诊医生开了利巴韦林。字里行间里透露着气愤与无奈。
图片来源：@甘大路 的新浪微博截图
利巴韦林俗称「病毒唑」，由于很多医务人员没有及时更新知识体系，就以为它对什么病毒都管用，各种病毒感染疾病都开这个药，尤以感冒、儿童手足口等病的治疗中，滥用最常见。
其实，利巴韦林早已被证实会致畸，外加它的生殖毒性，所有备孕中的青年夫妇都不应该使用，且停药 6 个月内应避孕。
利巴韦林根本不治感冒！
前和睦家医院药剂科冀连梅主任，曾多次在微博和微信中对这个药进行科普，呼吁育龄期女性应该远离它。
冀主任介绍到，不同于国内的片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液等多种剂型，在美国，这个药只有雾化吸入和口服两种剂型。
雾化剂型，FDA 只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型，FDA 只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，单独使用都不管用。
重要的是，这个药根本不治感冒！
此外，FDA 对这个药的监管也有严重的警告，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至 1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。
因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的 6 个月内避免怀孕，使用至少两种可靠的避孕措施（比如口服避孕药 + 安全套）。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
冀主任说她在美国药房工作时，当有育龄期的女性来取这个药时，都会要求她们先出示尚未怀孕的证明才能给药，也就是需要她们取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未怀孕。
反观国内，对这个药没有严格的监管，又普遍滥用它治疗感冒，才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到雷区，造成终身遗憾。
当然，那些没有及时更新知识体系的医务人员难辞其咎。
这么用药才是真的为患者好
最重要的肯定是要严格参考利巴韦林说明书中的适应症。
整理了一下证据较强的适应症：
禁忌症方面：除了上文反复强调的备孕的男女不推荐使用外，地中海贫血、镰刀细胞贫血、有胰腺炎症或明确有胰腺炎患者、有心脏病史或明显的心脏病症状患者、肌酐清除率 < 50 ml/min 的患者都不建议使用利巴韦林。
如果需要使用，建议对育龄期妇女常规询问末次月经，同时提示患者停药 6 个月内避免怀孕。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少 6 个月，服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少 2 种以上避孕方式有效避孕，一旦怀孕立即报告医生。
此外，老年患者中使用本品发生贫血的可能性大于年轻患者，老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积，不推荐老年患者使用本品。
最后，当然还是想要提醒各位医生朋友，终身学习真的不是一句空话，还记得当年的「健康所系，性命相托」么？（责任编辑：费菲）
