让 18~50 岁的妇女远离这个药,是每个医生的责任

2018-09-14 21:05 来源:微信公众号 - dingxiangwang 作者:冀连梅 张明珠
字体大小
- | +

近日丁香园微博收到一位读者的留言,他爱人在备孕期间因为感冒就诊于当地医院,接诊医生开了利巴韦林。字里行间里透露着气愤与无奈。

图片来源:@甘大路 的新浪微博截图

利巴韦林俗称「病毒唑」,由于很多医务人员没有及时更新知识体系,就以为它对什么病毒都管用,各种病毒感染疾病都开这个药,尤以感冒、儿童手足口等病的治疗中,滥用最常见。

其实,利巴韦林早已被证实会致畸,外加它的生殖毒性,所有备孕中的青年夫妇都不应该使用,且停药 6 个月内应避孕。

利巴韦林根本不治感冒!

前和睦家医院药剂科冀连梅主任,曾多次在微博和微信中对这个药进行科普,呼吁育龄期女性应该远离它。

冀主任介绍到,不同于国内的片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液等多种剂型,在美国,这个药只有雾化吸入和口服两种剂型。

雾化剂型,FDA 只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其针对早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。而口服剂型,FDA 只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,单独使用都不管用。

重要的是,这个药根本不治感冒!

此外,FDA 对这个药的监管也有严重的警告,要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至 1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。

因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的 6 个月内避免怀孕,使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药 + 安全套)。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

冀主任说她在美国药房工作时,当有育龄期的女性来取这个药时,都会要求她们先出示尚未怀孕的证明才能给药,也就是需要她们取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未怀孕。

反观国内,对这个药没有严格的监管,又普遍滥用它治疗感冒,才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到雷区,造成终身遗憾。

当然,那些没有及时更新知识体系的医务人员难辞其咎。

这么用药才是真的为患者好

最重要的肯定是要严格参考利巴韦林说明书中的适应症。

整理了一下证据较强的适应症:

禁忌症方面:除了上文反复强调的备孕的男女不推荐使用外,地中海贫血、镰刀细胞贫血、有胰腺炎症或明确有胰腺炎患者、有心脏病史或明显的心脏病症状患者、肌酐清除率 < 50 ml/min 的患者都不建议使用利巴韦林。

如果需要使用,建议对育龄期妇女常规询问末次月经,同时提示患者停药 6 个月内避免怀孕。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少 6 个月,服用本品的男性和女性均应避孕,育龄妇女及其伴侣应采取至少 2 种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕立即报告医生。

此外,老年患者中使用本品发生贫血的可能性大于年轻患者,老年人肾功能多有下降,容易导致蓄积,不推荐老年患者使用本品。

最后,当然还是想要提醒各位医生朋友,终身学习真的不是一句空话,还记得当年的「健康所系,性命相托」么?(责任编辑:费菲)

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论