子宫切除术后静脉血栓的预防研究

2018-07-04 20:36 来源:丁香园 作者:
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下肢静脉血栓是妇科手术常见的并发症之一,主要是因手术麻醉影响周围血管收缩功能,加之手术创伤使患者血液处于高凝状态,影响血流动力学而发生的。子宫切除术是治疗妇科肿瘤的疾病的常用方法,下肢静脉血栓的发生会影响临床效果、患者预后生活质量。本次研究旨在探讨气压治疗仪+低分子肝素钙预防子宫切除术后下肢静脉血栓的效果。

资料与方法

  • 一般资料

选取河北燕达医院妇科 2014 年 12 月~2015 年 5 月收治的妇科肿瘤患者 210 例为研究对象,均行子宫全切或次全切除术治疗, 自愿参与此次研究,无血栓病史;排除有深部血栓静脉炎或已发生急性静脉血栓的患者,排除安装心脏起搏器的患者,排除不稳定性高血压、心律不齐、肺水肿、急性肺疾 病患者,排除皮肤溃烂或急性炎症皮肤病患者。患者年龄 30~62 岁,平均年龄(34.4±1.6)岁。将患者分为研究组 110 例与对照组 100 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  • 方法

所有患者均于术前维持水、电解质的平衡,行子宫切除术治疗,术后接受物理治疗、按摩以促进血液循环,鼓 励患者活动。研究组加用气压治疗仪+低分子肝素钙预防下 肢静脉血栓;对照组穿弹力袜加以预防。

研究组患者术后回病房即行气压治疗仪治疗 1 次,治疗时间为 30 min/次,治疗强度以患者自觉耐受程度调整,此后 2 次/d, 连续使用 1 周;术后 12 h 起,给予患者低分子肝素钙治疗, 皮下注射,0.4 ml/次,1 次/d,同样连续使用 1 周。 1.2.2 对照组指导患者穿弹力袜,预防下肢静脉血栓。 1.3 观察指标 比较两组下肢静脉血栓发生率,红细胞刚性指数、红 细胞聚集指数、全血高切、全血低切等血液流变学指标、 凝血机制测定结果。 1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析,计量资料以 「x±s」表示,采用 t 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

  • 下肢静脉血栓发生率 研究组下肢静脉血栓发生率为 2.7%(3/110),低于对照组的 11.0%(11/100),差异有统计学意义(P<0.05)。

  • 血液流变学指标 术前,两组红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血高切、全血低切等血液流变学指标比较,差异无统计学意 义(P>0.05);术毕两组各项血液流变学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见下表。

表1.png

  •  凝血机制测定结果 术前两组凝血酶原时间分别为(11.22±1.23)s、(11.27±1.16)s,差异无统计学意义(P>0.05);术毕两组凝血酶原时间分别为(13.45±1.41)s、(12.31±1.28)s, 差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

接受子宫切除术治疗过程中,患肢局部血管组织、血管壁受到直接损害,血管内膜损伤,术中麻醉、术后卧床休养等原因导致患肢血流缓慢,这些都是引发下肢静脉血栓发生的高危因素。弹力袜、气压治疗仪均是临床用于预 防血栓的常用装置。弹力袜可通过对血管腔加压,改善静脉血液循环,减少血管内膜损伤,预防血栓形成。

气压治疗仪可通过气囊对血管、深部肌肉的挤压作用,促进血液回流,增加血流速度,减少血液淤积,改善血液动力学, 减少血栓的形成。低分子肝素钙则是通过影响凝血机制, 发挥抗血栓作用。

本次研究结果发现,与弹力袜相比,气压治疗仪+低分子肝素钙用于子宫切除术患者,抗血栓作用更明显,可有效改善血液动力学指标及患者凝血机制,下肢静脉血栓发生率较低,值得临床推广。

关于河北燕达医院

河北燕达医院是一所按照三级甲等综合医院和 JCI 标准建设的集医疗、科研、教学于一体的民营非营利性大型三级综合医院,为河北医科大学附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院联盟共建医院、北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院、北京同仁医院专科共建医院。

编辑: 冯芳芳

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