下肢静脉血栓是妇科手术常见的并发症之一，主要是因手术麻醉影响周围血管收缩功能，加之手术创伤使患者血液处于高凝状态，影响血流动力学而发生的。子宫切除术是治疗妇科肿瘤的疾病的常用方法，下肢静脉血栓的发生会影响临床效果、患者预后生活质量。本次研究旨在探讨气压治疗仪+低分子肝素钙预防子宫切除术后下肢静脉血栓的效果。
资料与方法
一般资料
选取河北燕达医院妇科 2014 年 12 月～2015 年 5 月收治的妇科肿瘤患者 210 例为研究对象，均行子宫全切或次全切除术治疗， 自愿参与此次研究，无血栓病史；排除有深部血栓静脉炎或已发生急性静脉血栓的患者，排除安装心脏起搏器的患者，排除不稳定性高血压、心律不齐、肺水肿、急性肺疾 病患者，排除皮肤溃烂或急性炎症皮肤病患者。患者年龄 30～62 岁，平均年龄（34.4±1.6）岁。将患者分为研究组 110 例与对照组 100 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
方法
所有患者均于术前维持水、电解质的平衡，行子宫切除术治疗，术后接受物理治疗、按摩以促进血液循环，鼓 励患者活动。研究组加用气压治疗仪+低分子肝素钙预防下 肢静脉血栓；对照组穿弹力袜加以预防。
研究组患者术后回病房即行气压治疗仪治疗 1 次，治疗时间为 30 min/次，治疗强度以患者自觉耐受程度调整，此后 2 次/d， 连续使用 1 周；术后 12 h 起，给予患者低分子肝素钙治疗， 皮下注射，0.4 ml/次，1 次/d，同样连续使用 1 周。 1.2.2 对照组指导患者穿弹力袜，预防下肢静脉血栓。 1.3 观察指标 比较两组下肢静脉血栓发生率，红细胞刚性指数、红 细胞聚集指数、全血高切、全血低切等血液流变学指标、 凝血机制测定结果。 1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以 「x±s」表示，采用 t 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
结果
下肢静脉血栓发生率 研究组下肢静脉血栓发生率为 2.7%（3/110），低于对照组的 11.0%（11/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。
血液流变学指标 术前，两组红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、全血高切、全血低切等血液流变学指标比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；术毕两组各项血液流变学指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。
凝血机制测定结果 术前两组凝血酶原时间分别为（11.22±1.23）s、（11.27±1.16）s，差异无统计学意义（P＞0.05）；术毕两组凝血酶原时间分别为（13.45±1.41）s、（12.31±1.28）s， 差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
接受子宫切除术治疗过程中，患肢局部血管组织、血管壁受到直接损害，血管内膜损伤，术中麻醉、术后卧床休养等原因导致患肢血流缓慢，这些都是引发下肢静脉血栓发生的高危因素。弹力袜、气压治疗仪均是临床用于预 防血栓的常用装置。弹力袜可通过对血管腔加压，改善静脉血液循环，减少血管内膜损伤，预防血栓形成。
气压治疗仪可通过气囊对血管、深部肌肉的挤压作用，促进血液回流，增加血流速度，减少血液淤积，改善血液动力学， 减少血栓的形成。低分子肝素钙则是通过影响凝血机制， 发挥抗血栓作用。
本次研究结果发现，与弹力袜相比，气压治疗仪+低分子肝素钙用于子宫切除术患者，抗血栓作用更明显，可有效改善血液动力学指标及患者凝血机制，下肢静脉血栓发生率较低，值得临床推广。
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