近日，性与生殖保健学院 (FSRH，Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare) 公布了关于临床药物和激素类避孕药相互作用的临床指南，值得参考。
避孕药对于其他药物的影响
1. 降低药物水平或临床效果
抗高血压药物：雌激素可能增加血压并拮抗降压药物的疗效。
糖尿病治疗用药：雌激素可以拮抗糖尿病治疗药的降糖作用，服药期间血糖控制可能受到影响。
抗焦虑药和安眠药：雌激素和孕激素可能会降低劳拉西泮、奥沙西泮和替马西泮的血药浓度。
甲状腺激素：雌激素可能会增加甲状腺功能减退症患者对甲状腺激素的需求。
2. 增加药物水平或副作用
免疫抑制剂：炔雌醇可能增加他克莫司的浓度，必要时需行血药浓度监测。雌激素和孕激素可增加环孢素水平而 UPA 会增加依维莫司和西罗莫司的浓度。
多巴胺能药物：雌激素和孕激素可能增加司来吉兰水平，增强毒性作用，应避免同时使用。
抗焦虑药和安眠药：雌激素增加褪黑激素的血浆浓度。
抗真菌剂：雌激素和孕激素可能会增加伏立康唑的血清水平。
抗焦虑药和催眠药：雌激素和孕激素可能会增加氯氮卓、地西泮和硝西泮的血药浓度。
支气管扩张剂：雌激素轻度降低茶碱的清除率，导致血清水平升高。如果发生不良反应，建议减量。
肌松药：雌激素和孕激素可能会增加替扎尼定的水平及其不良反应。
保钾利尿剂和醛固酮拮抗剂：可能引起高血钾或低血压。
类视黄醇：此类药物致畸，服用这类药物期间需要严格避孕，建议采用高效的避孕方法，如宫内节育器和 IMP。
曲坦类药物：口服避孕药升高夫罗曲坦、那拉曲坦和佐米曲普坦的水平，但无临床意义。对于部分偏头痛的女性而言，CHC 是用药禁忌。
（为方便大家查阅，英文及符号注解如下：
CHC：雌孕激素联合避孕；Cu-IUD：铜宫内节育器；DMPA：单纯孕激素注射剂（长效醋酸甲羟孕酮）；EC：紧急避孕；IMP，仅含孕激素的皮下埋植剂；LNG-IUS，左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（曼月乐）；POP，单纯孕激素避孕药；UPA，醋酸乌利司他（选择性孕酮受体调节剂）。）
表 1 肝酶诱导剂用药期间的避孕策略速查
肝酶诱导药物可能降低避孕效果，包括：抗癫痫药（如卡马西平、艾司利卡西平、磷苯妥英、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、扑米酮、鲁非酰胺、托吡酯）；抗菌药（如利福布丁、利福平）；抗逆转录病毒药（例如依法韦仑、奈韦拉平）；抗抑郁药（如圣约翰草-草药制剂）；其他（如莫达非尼、波生坦、阿瑞吡坦、鲁玛卡托）。短期（<2 个月）使用酶诱导药物者较长期用药者易管理，可连续使用避孕套避孕。
表 2 非肝酶诱导类药物用药期间的避孕策略速查
表 3 肝酶诱导剂用药期间及停药后 28 天内的避孕策略
表 4 拉莫三嗪用药期间的避孕策略
CHC 可降低拉莫三嗪的药效导致癫痫发作控制不佳，而服用安慰剂药片期间拉莫三嗪的浓度反升又存在中毒的风险。去氧孕烯可能增加拉莫三嗪的副作用，而炔雌醇轻度降低丙戊酸钠的水平。
表 5 灰黄霉素用药期间及停药后 28 天内的避孕策略
表 6 抗酸剂、H2 拮抗剂和质子泵抑制剂用药期间的避孕策略
表 7 服用导致严重腹泻或呕吐的药物期间避孕策略
表 8 孕激素受体调节剂用药期间的避孕策略
最近的证据表明，醋酸乌利司他（UPA）用药后即可开展激素避孕方案反而降低其避孕效果。
英文及符号注解：
CHC：雌孕激素联合避孕；Cu-IUD：铜宫内节育器；DMPA：单纯孕激素注射剂（长效醋酸甲羟孕酮）；EC：紧急避孕；IMP，仅含孕激素的皮下埋植剂；LNG-IUS，左炔诺孕酮宫内缓释节育系统（曼月乐）；POP，单纯孕激素避孕药；UPA，醋酸乌利司他（选择性孕酮受体调节剂）。
×临床明确具有药物相互作用，避免使用此法，建议使用替代方法
? 可能有相互作用，需要警惕
√无临床相互作用，可行
更多信息详见：
英国国家处方集：www.bnf.org
药物相互作用查询网站：www.medicinescomplete.com/mc/index.htm
电子医学纲目：www.medicines.org.uk/emc
HIV 药物相互作用在线检索：www.hiv-druginteractions.org
致畸药物信息查询网站：www.uktis.org
