宫颈托:可以预防自发性早产

2018-01-08 16:18 来源:丁香园 作者:逐梦孩子
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自发早产是造成新生儿围产期死亡的重要原因,目前已有多种不同的措施来预防自发早产:有研究建议对宫颈长度较短的单胎孕妇经阴道放置孕酮;宫颈环扎则仅对同时有自发早产史及宫颈长度短于 25 mm 的孕妇有效,并不建议对没有自发早产史及多胎妊娠的孕妇进行宫颈环扎。

子宫托能帮助闭合宫颈,并且能改变宫颈管的角度,使妊娠子宫的重量不会直接压在宫颈内口上,但目前对子宫托究竟是否能降低自发早产风险尚存在争议。

为了检测对于没有自发早产史,但是经阴超声发现宫颈长度过短的单胎妊娠女性,使用子宫托是否能在孕 34 周之前降低自发早产的风险,来自意大利那不勒斯费德里克第二大学的研究人员进行了一项单中心、平行组别的随机对照试验,相关结果发表在近期的 The Journal of theAmerican Medical Association 上。

研究人员在孕 18 周到 24 周时随机将孕妇分为实验组(接受子宫托)和对照组(不接受子宫托),每个月对她们进行评估直至分娩,所有宫颈长度 ≤ 20 mm 的孕妇都会使用阴道孕酮栓(200 mg/d)直到孕 36+6 周。对实验组的孕妇,子宫托会在妊娠第 37 周之内摘除,如果有临床需要,则按临床实际情况择机去除。

研究人员发现,实验组中有 7.3%(11/150)的妇女在不到孕 34 周时出现自发性早产,而对照组中有 15.3%(23/150)的女性出现了自发性早产。在随后的随访中,研究人员发现,实验组的孕妇出现阴道分泌物增多的情况远多于对照组(86.7% vs46.0%),但在盆部不适等情况上二组没有明显差异。

同时,研究还发现,实验组孕妇分娩时胎龄更长,新生儿出生体重更高,新生儿不良结局的发生率更低。

综上,研究人员认为,宫颈阴道较短的孕妇使用宫颈托可以预防自发性早产的发生。这项结果可能与之前的一些研究结果结论相反,但这可能是由于子宫托放置时技术人员的培训差异以及人种差异的原因。

因此,我们还需要更多的数据来评估宫颈托、环扎以及激素等方法的有效性,以及它们对自发早产预防的最佳适用人群。

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编辑: 高瑞秋

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