宫颈癌各分期诊疗流程图 | NCCN 指南速查

2017-09-04 15:00 来源:丁香园 作者:逐梦孩子
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NCCN 指南是每个妇产科医生必备的圣经,日常工作中需要经常翻阅。但缺点是指南篇幅过长,而且通篇都是英文。为了方便大家进行快速查询,本文根据 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 临床实践指南,将各种治疗方案整理成了表格。以后大家就可以随用随查啦!

表 CERV-1. 宫颈癌临床分期*


注释:

  1. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  2. 对于怀疑膀胱/肠管转移的患者,膀胱镜/直肠镜+活检是有必要的。

*.     本表所列分期标准来自于 FIGO 分期(2009)

表 CERV-2. 宫颈癌保留生育功能的初始治疗

注释:

  1. 对 IB 期保留生育通常为肿瘤 ≤ 2 cm 。小细胞神经内分泌瘤和恶性腺瘤被认为不适合保留生育功能的治疗;

  2. 冷刀锥切(CKC)是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时,也可以选择环形电切(LEEP)。如有临床指征,刮宫(ECC)也可以选择;

  3. 切缘阴性是针对转移病灶或高级别鳞状上皮(HSIL)病灶而言;

  4. 评估和手术分期原则见表 CERV-B;

  5. 对于前哨淋巴结定位,距离肿瘤<2 cm 可获得最佳检测率和定位结果。

表 CERV-3. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗-1

注释:

  1. 冷刀锥切(CKC)是诊断性切除的首选方法。但如能保证切缘阴性时,也可以选择环形电切(LEEP)。如有临床指征,刮宫(ECC)也可以选择;

  2. 评估和手术分期原则见表 CERV-B;

  3. 对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗;

  4. 放疗原则见表 CERV-C。

表 CERV-4. 宫颈癌不保留生育功能的初始治疗-2

注释:

  1. 评估和手术分期原则见表 CERV-B;

  2. 对于前哨淋巴结定位,距离肿瘤<2 cm 可获得最佳检测率和定位结果;

  3. 对于不可手术或拒绝手术患者可选择放疗;

  4. 放疗原则见表 CERV-C;

  5. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶;

  6. 对于近距离放疗不足以覆盖肿瘤或子宫的病人可用该方法治疗 。

表 CERV-5. 宫颈癌手术发现

注释:

  1. 放疗原则见表 CERV-C;

  2. 高危因素并不仅仅限于 Sedlis 标准(表 CERV-D);

  3. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶;

  4. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  5. 复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。

表 CERV-6. 宫颈癌临床分期

注释:

  1. 影像学检查原则见表 CERV-A ;

  2. 放疗原则见表 CERV-C;

  3. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶。

表 CERV-7. 宫颈癌影像学检查结果

注释:

  1. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  2. 放疗原则见表 CERV-C;

  3. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶;

  4. 考虑术后进行影像学检查(腹腔/盆腔 CT 或 MRI)来确定淋巴结是否已充分切除;

  5. 复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。

表 CERV-8. 宫颈癌淋巴结状态

注释:

  1. 放疗原则见表 CERV-C;

  2. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶;

  3. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  4. 复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。

表 CERV-9. 单纯子宫切除后意外发现浸润癌

注释:

  1. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  2. 手术切缘有浸润癌;

  3. 放疗原则见表 CERV-C;

  4. 放疗原则见表 CERV-C。

表 CERV-10. 宫颈癌随访

注释:

  1. 尽管常规细胞学检查在检查宫颈癌复发方面的价值有限,但是可考虑用其检测下生殖道发育异常,单独用细胞学检查检出无症状复发的可能性很低;

  2. 影像学检查原则见表 CERV-A;

  3. 复发患者在进行治疗安排前需进行活检证实。

表 CERV-11. 宫颈癌复发治疗(局部复发)

注释:

  1. 放疗原则见表 CERV-C;

  2. 复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E;

  3. EBRT 同步含顺铂的化疗可单用顺铂或顺铂+5-氟尿嘧啶。

表 CERV-12. 宫颈癌复发治疗(远处转移)

注释:

  1. 放疗原则见表 CERV-C;

  2. 复发或转移性宫颈癌化疗原则见表 CERV-E。

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编辑: 高瑞秋

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