现代医学日新月异,连避孕用具也变得多样化了。正因如此,WHO 在 2015 年发布了第五版《避孕方法选用的医学标准》(以下简称《标准》)。
这份《标准》的目标是为避孕服务的提供参考,同时指出,避孕方法的选择需要同时考虑使用者偏好、疾病风险、避孕方法的副作用、成本等因素。
《标准》将避孕方法分为 4 个级别:
1 级:该因素下不限制使用;
2 级:该因素下使用获益大于风险;
3 级:该因素下使用风险大于获益;
4 级:该因素下不推荐使用。
本文也将介绍 2 种常用避孕方法的使用推荐:
复方激素类避孕法
复方激素类避孕法(Combined hormonal contraceptives,CHCs):包括复方口服避孕药(COC )、复方避孕贴(P )、复方避孕阴道环(CVR )、复合避孕注射剂(CIC)四种方法。
CHCs 为雌、孕激素的合剂,具有卵巢抑制功能,其中雌激素均为炔雌醇,但孕激素种类各不相同,效果多样。《标准》中对 CHCs 的使用作出了如下推荐(见表 1 ):
表 1 复方激素类避孕药(CHCs)的使用推荐
注:VTE 静脉血栓栓塞症
紧急避孕药
紧急避孕药(Emergency contraceptive pills,ECPs):包括复方口服避孕药(COC)、左炔诺孕酮(LNG)、醋酸乌利司他(UPA)三种药物。
常用于防止无保护性生活后可能发生的妊娠。《标准》中对 ECPs 的使用作出了如下推荐:
表 2 紧急避孕药(ECPs)的使用推荐
值得一提的是,2012 年发布的《紧急避孕药给药和服务指南》中提到:重复服用紧急避孕药相当安全,但不推荐紧急避孕药作为经常使用的常规避孕方法,因为与现有的避孕方法相比紧急避孕药不是最有效的。
而且,避孕药并不能预防性传播疾病,比如艾滋病。当存在性传播疾病风险时,一定要正确使用避孕套预防!