组胺H1受体拮抗剂是皮肤科较为常用的药物，但是此类药物品种繁多，如何选择合适的药物是个问题。近日，中国皮肤科杂志发布了《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》，就介绍了常用药物的特点、皮肤科疾病的临床应用及特殊人群的选药原则。
本文基于共识，并用图表的方式总结，帮您理清抗组胺药物如何使用：
抗组胺药物的特点
类别 | 第一代抗组胺药物 | 第二代抗组胺药物 | |
常见品种 | 氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪 | 氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等 | |
药物特点 | 多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药 | 不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。 | |
用法用量 | 此类药物半衰期短，需要每日服用2 ~ 3次。超量使用有可能增加眼压升高、尿潴留甚至内脏损害的风险。 | 作用强而持久，每日一次即可；加量使用二代抗组胺药可以提高疗效。目前已证实，用到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物有西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀及卢帕他定 | |
不良反应及使用注意事项 | 主要是嗜睡 | 需保持高度警觉的人群如司机慎用；老年人易摔倒，也应慎用 | 不良反应较少，安全性良好； 特非那丁及阿司咪唑有心脏毒性，可以引起心动过缓，Q-T间期延长，诱发尖端扭转型室性心动过速； 并非绝对无嗜睡，镇静作用略有差别，西替利嗪较氯雷他定和非索非那定稍高；氯雷他定不影响驾驶功能，对脑电波无显著影响； 也有引发排尿困难、升高眼压和口干、肝酶升高伴发胆红素升高的报道。 |
升高眼压，导致视物模糊 | 青光眼患者慎用(尤其是苯海拉明、赛庚啶及异丙嗪) | ||
导致口干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难； | 老年人及前列腺肥大者容易发生 | ||
具有乙二胺结构的抗组胺药，如赛庚啶，容易引起接 触性过敏 | 尽量避免外用 | ||
干扰快动眼睡眠，影响患者的学习和认 知行为能力 | 不宜长期使用 | ||
长期服用某些药物可 以导致食欲增加而增加体重 | |||
引起过度兴奋(主要见于儿童)、内脏损害甚至心脏毒性 | |||
药物相互作用 | 乙醇、镇痛药、催眠药等会加重其中枢抑制作用 | ||
药物适应证
用药原则
抗组胺药在皮肤科的具体应用
特殊人群用药
参考文献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组. 抗组胺药在皮肤科应用专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-396.
