ACOG 最新推荐:妊娠期服用紧急避孕药不用终止妊娠

2017-07-04 07:25 来源:丁香园 作者:vam_紫陌
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(1)对于肥胖(BMI>25)的女性,醋酸乌利司他会比左炔诺孕酮效果更佳。

(2)排除禁忌证,IUD 为目前最有效的紧急避孕措施。若在无保护性行为后 5 天内使用,则不必再使用其他紧急避孕药,而使用紧急避孕药的同一天内也可使用 IUD。

(3)妊娠期不小心服用紧急避孕药不会造成严重的不良后果,也不需要终止妊娠。

(4)可通过提供处方、媒体宣传等形式,网站或电话,学校或教育中心等机构课程中加入有关紧急避孕措施相关信息,帮助妇女正确选择适合自己的紧急避孕方式。

(5)医疗机构无需用药前筛查和评估可向有需求的妇女提供紧急避孕措施,若非专业医务人员,可提供转诊服务。

(6)可通过医疗服务机构或社区医院等的宣传确保每位妇女知晓,如何在有需要的时候能够快速获得紧急避孕药,并正确的使用。

(7)医疗服务机构可与药店、非医疗机构合作,销售或是免费分发紧急避孕药,确保妇女能够及时获得药物。

在无保护性行为、性侵或其他避孕措施失败的 120 小时内,特别是性行为发生后的 24 小时内,紧急避孕是最有效的补救措施。尽管 1998 年美国 FDA 已通过第一批避孕药品,但至今为止,紧急避孕措施在诸多方面仍有存在许多疑惑。本文结合 ACOG 2017 年最新的 NO.707 号文件与大家稍作探讨。

常见的紧急避孕方案

目前美国常用有四种方案:含铜宫内节育器(IUD)、左炔孕诺酮(LNG)、醋酸乌利司他(ulipristal acetate)和雌孕激素联合应用。

表 1  常见的紧急避孕方案

紧急避孕.png

(摘自 Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception)

若妇女本人无生育要求,则需在任何缺乏有效避孕措施的性生活后均考虑使用紧急避孕药。特别是若发生了非意愿性行为(如强奸),且妇女未得到有效避孕措施保护,则尤其适合使用紧急避孕措施。[2]

ACOG 特别强调了 IUD 在紧急避孕措施中的重要地位。NO.707 号文件中指出:

(1)对于肥胖(BMI>25)的女性,醋酸乌利司他会比左炔诺孕酮效果更佳。

(2)排除禁忌证,IUD 为目前最有效的紧急避孕措施。若在无保护性行为后 5 天内使用,则不必再使用其他紧急避孕药,而使用紧急避孕药的同一天内也可使用 IUD。[1]

关于紧急避孕方案的两点误解

1. 紧急避孕药会对宝宝有影响?

尽管服用紧急避孕药可能会出现恶心、呕吐等不良反应,但有大宗研究数据表明,高剂量口服紧急避孕药不会对已形成的胚胎造成伤害。因此,ACOG 强调,妊娠期不小心服用不会造成严重的不良后果,也不需要终止妊娠 [1],同时,如若已确定妊娠,则紧急避孕药不应再服用。

2. 为何服用紧急避孕药后仍会怀孕?

我们知道,紧急避孕药只对已发生的一次无保护性行为起作用,而对之前的多次性行为(特别是发生 5 天以上的)和之后再次发生的无保护性行为均有可能会使避孕失败率增加。尽管目前尚缺乏科研证据表明不可多次重复使用紧急避孕药,但至少重复用药会比妊娠要更安全。[2]

不过,专家们还是建议,若该女性今后无备孕计划,在使用紧急避孕药后,可建议其开始使用常规避孕方法。

人们对紧急避孕方案的种类及使用了解不清,以及 IUD 费用较高等等因素都会影响所有紧急避孕方式的推广和正确使用。为确保妇女能够最大程度的收益,个人、医院和社会三方均应共同努力。

参考文献:

[1] Committee Opinion No 707: Access to Emergency Contraception. American College of Obstetricians and gynecology,2017,130(1):e48-e52.

[2] 2012 年紧急避孕药给药和服务指南(第三版)

[3]Committee Opinion No.542:Emergency contraception. American College of Obstetricians and gynecology,2015,126:e1-11.

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编辑: 高瑞秋

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