放环前不应常规应用米索前列醇

2016-12-30 08:15 来源:丁香园 作者:vam_紫陌
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宫内节育器(IUD)作为一种长效可逆的避孕措施在美国育龄女性中使用率达 10.3%。在置入过程中,约 84% 的女性会感觉紧张,约 41% 的女性会有轻微的不适感。据报道,约有 20% 的未生育女性和 14% 的已生育妇女会出现置入困难。因此, IUD 的安全性与实用性颇受关注。

有学者提出,女性可在宫腔节育器置入前使用米索前列醇,使得 IUD 更易置入,减少失败可能。

来自美国西北大学的 Laura 教授等总结分析了 1940 年至 2016 年期间关于 IUD 置入前是否应用米索前列醇的文章,并得出结论:没有任何证据表明置入 IUD 前应用米索前列醇可有效增加置入的成功率。文章发表在最新一期的 OBSTETRICS & GYNECOLOGY 上。

有报道称,米索前列醇具有良好的软化宫颈作用,有助于促进探针的进入,缓解 IUD 放置术对子宫的机械刺激,从而也广泛应用于困难性宫内节育器的放置。

文章作者也考虑到这一点,在纳入的文章对比中,既包含首次 IUD 放置术的患者,也包含了 IUD 放置失败再次置入的患者,同时也比较了米索前列醇不同剂量及不同给药途径, IUD 各种类型在 IUD 置入成功率、脱落风险、疼痛、并发症等方面的区别。

结果显示,并没有任何数据推荐应在 IUD 置入前常规使用米索前列醇。在与安慰剂组的对比中,术前使用米索前列醇并没有增加 IUD 置入的成功率,相反,术后很快会出现与米索前列醇有关的副作用如出血、腹痛、痛性痉挛及发热。

带铜宫内节育器(Cu-IUD)和左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)在术后并发症的比较中无明显差异。

有趣的是,文章作者经过统计后还发现,在未生育的妇女中,IUD 置入术的成功率会更高,这一点仍需高质量的实验数据来证明。

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编辑: 高瑞秋

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