在丁香诊所「全科医生强化培训班」中，马里兰州立大学急诊科副教授 Veronica Pei 与大家一起讨论未孕妇女阴道出血。
处理阴道流血患者时，首先必须判断患者生命体征是否稳定，其次要排除怀孕，然后才排查药物、外伤等外部因素；肝脏病变、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征（PCOS）等系统疾病；泌尿生殖系统疾病等，排除以上疾病才能诊断为异常子宫出血。
如果患者进行性出血且不稳定，首先按 ABC 原则处理休克，同时建立 2 条中央静脉通道并进行交叉配血试验，行妊娠诊断、请妇产科会诊，排除消化道和泌尿道出血。
稳定的阴道流血患者，应详细询问病史、既往史、药物史，并做详细体格检查、完善实验室检查。HCG 阴性的未孕妇女的阴道流血主要应考虑子宫息肉、阴道/宫颈损伤、阴道炎、宫颈炎、PCOS 和妇科肿瘤等，未孕妇女阴道流血可分为排卵性和非排卵性，后者子宫内膜癌风险较前者高。HCG 阳性的早孕妇女阴道流血主要应考虑胎盘植入、流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病和绒毛膜下出血等。
封面图片来源：shutterstock 网站
