更年期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经 1 年内的期间。此阶段，因神经内分泌系统不适应雌激素水平骤降而发生紊乱，出现一系列神经内分泌失调症状，即为更年期综合征。国际更年期协会 2016 年更新的中年妇女健康管理指南指出，激素替代疗法（HT）是血管舒缩、 泌尿生殖道萎缩等更年期症状最有效治疗方法。
因为围绝经期女性的风险-收益率跟年纪大、绝经后妇女不同，来自澳大利亚悉尼大学 Rodney J. Baber 博士等写到「更年期激素替代治疗（MHT）应个体化的根据症状、预防需求、个人史和家族史、相关的调查、 女人的喜好和期望值量身定做」。MHT 应该是维持围绝经期和绝经后妇女健康的整体战略（包括饮食、 运动、 戒烟和安全水平的酒精消费等生活方式）的一部分。
国际更年期协会将激素替代疗法修正的共识声明新的建议发表在 Climacteric 杂志上。多个重要的更年期学会和内分泌学会，包括北美更年期学会和内分泌学会，支持共识声明。修正的声明只在共识的部分，并不会取代个人团体的更详细和完整的参考建议。并具有建议等级、 证据等级，以及「好的实践参考」等特点。Mdescape 近期进行了采访报道。
建议公开讨论体重增加和肥胖的成因和后续影响，根据中年妇女生理变化的概述，指出缺乏激素变化会导致体重增加的证据。
HT 益处多于风险
除了澄清有关 HT 的风险最新证据，建议讨论 了 HT 在衰老引起的各种疾病的预防中其他好处。作者指出「越来越多的数据表明更年期前后使用 MHT 的妇女对骨质疏松性骨折和冠状动脉疾病的初级预防有好处以及降低全因死亡率。新的数据和老年妇女年龄研究的再分析也显示，对于大多数女人来说，给予 MHT 明确说明的潜在好处很多，且更年期几年内使用 MHT 的风险较少。」
克里斯蒂娜医疗卫生系统妇产科微创妇科主任 Gretchen Makai 博士说，」调查结果彻底的显示和有效地澄清了关于 HT 的证据是可能的。这些建议提供的足够多证据给许多一直犹豫的医生提供了推荐使用 HT 帮助遭受痛苦女性的许可证。HT 的证据特别广泛以及对妇女的影响方式多样，所以对一个循证医学为基础但又没有在重要的学术中心的医生来说，与指南保持进度很难。」
其他癌症，心脏病风险的证据
新指南的最有用的方面是更精确的 HT 发生癌症风险的数据。Makai 博士说，「他们提供的发生乳腺癌风险的数据将改变我对女性的建议。我过去说它很低，并不为零，但现在我可以给出具体的数字。」指南指出乳房癌风险的增加归因于每年至少 1000 名女性使用激素替代治疗，其危险性跟久坐不动的生活方式、肥胖、饮酒等危险因素相似或略低些。
有趣的是，在妇女健康倡议 (WHI) 试验中，只用雌激素的组并没有乳腺癌增加的风险。并提出了孕激素对乳腺癌的作用的有关问题。 波特兰俄勒冈健康与科学大学妇产科副教授 Paula Amato 博士认为，「尽管如此，不能通过 WHI 得到孕激素与乳腺癌有关的结论，因为两组实验的样本量不同，很难进行比较。」
新指南解决的另一个有争论的问题是 HT 和发生各种心脏病风险之间的关联，尽管证据有限。
Amato 博士说，「在我看来，关于 HT 最有争议的问题是早期（60 岁之前和绝经的 10 年内）应用 HT 是否有益于预防心脏病的发生。WHI 表明，HT 应用的晚显然是没有益处的，实际上可能是有害的。优势证据似乎暗示早期应用 HT 有预防作用。但是这并没有通过大规模、长期随机对照试验明确证明。」
同样地，Amato 博士指出，需要更多的研究来了解雌激素经皮吸收的潜在影响。还有一些建议说雌激素经皮吸收可能比口服更安全，口服有脑卒中和血栓栓塞的风险。但是，这基于替代标记物，且仍然缺乏长期结果数据。
建议可以帮助医生对病人的危险程度分层。Makai 博士说，她想看到有关管理伴血管舒缩症状的肥胖女性，特别是证据表明有频繁的潮热这些妇女的更多的信息。她们有很高的肺栓塞的风险，但她们因表现出更多的症状需要使用 HT。Makai 博士补充说，她们的肥胖也会增加患乳腺癌的风险。但是，看到关于睾丸激素疗法治疗性功能障碍的讨论，她很震惊，因为这在美国不可用。
此外建议的更新给外阴阴道萎缩一个新的定义，现在称为更年期泌尿生殖综合征。作者写道「更准确地描述是与更年期有关的一系列泌尿生殖道症状和体征，消除萎缩带来的负面羞耻感。」
