为促进妊娠合并糖尿病领域的学术交流,妊娠合并糖尿病学院开展了疑难病例的活动,通过病例展示、答题与评论交流,以期达到规范化妊娠合并糖尿病诊治流程的目的,同时解答临床医生在妊娠合并糖尿病诊治过程中的疑点困惑。
病史简介:
患者于 2 年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿,不伴明显体重减轻,当时未及时就诊。
2 个月后体检发现空腹血糖 9.6 mmol/L,就诊,行 75 g OGTT 试验(2 点法):0’9.2 mmol/L、 120’15.6 mmol/L,糖化血红蛋白 (HbA1c) 8.4%,谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体均为阴性,诊断为「2 型糖尿病」。
予饮食控制,加强运动,并口服格华止 0.5 g 每日三次降糖治疗。
后因胃肠反应明显,减量后仍无法耐受而改用格列吡嗪缓释片 5 mg 每日一次和伏格列波糖 0.2 mg 每日三次。
血糖控制在空腹 5.0~7.5 mmol/L, 餐后 2 h 6.0~8.5 mmol/L,HbA1c 6.8~7.2%。
一周前因停经 43 天查尿 HCG 阳性,诊断「早孕」。
自停口服降糖药,血糖升至空腹 8.5 mmol/L, 餐后 2 h 13.1 mmol/L。
今为求进一步治疗,门诊收住入院。
发病以来精神可,夜眠佳,二便正常。发病前体重 68 kg,经饮食运动干预后体重减轻 2 kg 左右,并保持稳定至今。