宫腔镜检查:米索前列醇术前 12 小时阴道给药效果好

2016-04-26 14:00 来源:丁香园 作者:清晨111
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宫腔镜是妇产科一项新型的微创技术,可在门诊进行,且成本有效,对病人有更好的效果。但是,宫腔镜检查时宫颈扩张引起的疼痛和不适会使许多患者望而生畏,,所以目前国外仍使用静脉麻醉或全麻插管下进行宫腔镜检查。

有研究显示,宫颈管狭窄患者(未产妇和更年期患者)宫腔镜检查时发生严重疼痛的风险很高。宫腔镜检查时用来抑制疼痛的几种药物包括:阿片类和非阿片类镇痛药,宫旁阻滞、宫颈和宫内注射麻醉药。然而,评价各种药物在缓解宫腔镜检查时疼痛的有效性还存在争议。其最安全和最有效的方法也没有达成共识。

米索前列醇为前列腺素 E1 衍生物,可软化宫颈,,使宫颈富有弹性, 易于机械性扩张,也就相应大大减少了患者的痛苦。很少有研究探讨米索前列醇在缓解宫腔镜检查时疼痛的有效性。然而,研究中米索前列醇的给药剂量、途径、用药时间、研究人群不同的,且样本量小。因此,宫腔镜检查时米索前列醇的疗效、剂量、时间和途径还没有确切的指导方针。

近期,为了确定未产妇宫腔镜检查阴道米索前列醇的最佳时机,埃及开罗大学妇产科的 Fouda 医生等进行了一项随机双盲安慰剂对照研究,并将研究结果发表在 Fertility and Sterility 上。

研究人员将 120 名未生育患者按 1:1 随机分配到长间隔米索前列醇组或短间隔米索前列醇组。在长间隔米索前列醇组中,患者在宫腔镜检查前 12 小时阴道内放入 2 粒米索前列醇片(400 μg),检查前 3 小时放入 2 粒安慰剂。在短间隔米索前列醇组,患者在宫腔镜检查前 12 小时阴道内放入 2 粒安慰剂片,检查前 3 小时放入 2 粒米索前列醇片(400 μg)。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。

结果显示,在长间隔米索前列醇组中,患者手术时的疼痛评分明显降低。相比之下,手术后 30 分钟两组的疼痛评分相似。 此外,在长间隔米索前列醇组中,宫腔镜更容易通过宫颈管,进入宫腔。

总之,米索前列醇在宫腔镜检查前 12 小时阴道给药的效果明显优于宫腔镜检查前 3 小时阴道给药,能明显缓解未产妇宫腔镜检查时的疼痛。

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编辑: 高瑞秋

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