产后出血一直是产科分娩期的严重并发症，其发生率为 2%～11% ，宫缩乏力性产后出血又是产后出血中最常见的原因。目前，全世界每年至少有 12.7 万产妇死于分娩过程中出血或产后出血，但 90% 由于产后出血导致的死亡其实是可以避免的。
1997 年，英国 Milton Keynes 医院首次报道了 B-Lynch 缝合术。该方法手术操作简单易行，止血效果立即显现，很大程度上避免了产后出血所致的子宫切除，保留了患者的生育能力。
B- Lynch 缝合术的原理
纵向机械性压迫使子宫壁弓状动脉被有效的挤压，减少了盆腔动脉搏动压，使供向子宫的血流明显减缓，局部血栓形成而止血；同时子宫肌层缺血，刺激子宫收缩进一步压迫血窦，导致血窦关闭而止血。
B- Lynch 缝合术适应证及应用时机
B- Lynch 缝合术适用于子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、凝血功能障碍引起的产后出血以及晚期产后出血。
一般在按摩子宫，静脉或宫体注射缩宫素等止血方法使用后效果不佳的情况下，应立即行 B - lynch 缝合术。大量临床资料显示，越早应用此方法，止血效果越好，可能出现的不良后果越少，建议出血达 800～1000 ml 时，应果断及时采用 B - lynch 缝合术。
B- Lynch 缝合术步骤
（1）从剖宫产术原切口将子宫搬出腹腔, 清除宫腔积血, 再次辨认出血点，行子宫压迫试验，试用两手纵向挤压子宫，若挤压后出血基本停止，则 B-lynch 缝扎技术潜在成功机会大，可行 B - Lynch 缝合术。
（2）下推膀胱反折腹膜，进一步暴露子宫下段。手术者用大圆针自子宫切口右侧 3 cm 的下缘 2～3 cm 处进针，经宫腔自切口上缘 2～3 cm 处出针。在子宫体表面拉紧缝线。
（3）在经距宫角约 3～4 cm 宫底将缝线垂直绕向子宫后壁，与前壁出针处相当部位进针到宫腔内出针。再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出。
（4）紧贴子宫体表面绕过宫底到子宫前壁下段子宫切口上 2～3 cm 处进针，通过宫腔在切口的下段与左侧的进针处同一水平出针，拉紧缝线见子宫体表面两侧有一纵行缝线而子宫腔内后壁下段有一段横行缝线，在其表面有一段横行的两线端打结线。
（5）助手再用手加压宫体，检查子宫止血完好，缝合子宫切口。
（6）将子宫放回腹腔观察 10～15 min，注意下段切口有无渗血，阴道有无出血及子宫颜色恢复状况，若恢复正常且生命体征平稳, 则可关腹。
术中注意事项
1. 子宫后壁缝合时的进出针部位要与子宫下段前壁的切口部位在同一水平，而且缝合要穿透全层，拉线时用力均匀，使子宫前后壁受力均衡；贯穿子宫切口的缝线一定要距离切缘 2～3 cm,，避免该处组织被缝线切割断，达不到缝合张力强度。
2. 缝合过程中一定要将缝线拉紧，最好在子宫前后壁多逢 1 至 2 下，防止子宫收缩后缝线松弛，肠管或大网膜套入其中，引起肠梗阻。
3. 缝合后必须观察至少 10～ 15 min, 注意子宫颜色、阴道流血量、尿量及生命体征变化，从而判断该术式的疗效。
a.B - lynch 术正面观；b.B - lynch 术背面观；c.B - lynch 术缝合后效果
疗效和预后
国内报道的 1000 余例病例中，均显示 B - lynch 缝合术的疗效非常显著，尤其对于宫缩乏力性产后出血，除个别案例因未及时恰当处理，在出血达 1500～2000 ml 引起 DIC 时行 B - lynch 缝合术失败切除子宫外，其他病例均成功地保留了子宫。B - lynch 缝合术后未发现宫腔粘连，子宫复旧及月经恢复与正常剖宫产无明显差异，无肠套叠现象发生。另外，有研究报道了 4 例行 B - lynch 缝合术后再次妊娠并足月分娩。
B-lyncn 是一种很有效的方法，但不是每一例患者均有效。按照它的方法，B - lynch 缝合术阻滞了子宫中央地带的血流，而对两侧及宫角的血供无太大影响。因此，该方法对于宫腔内较中央部位的内膜出血效果较好，但对于宫角及侧壁有活动出血的则要加小心。
