卵巢恶性肿瘤是女性生殖器的三大恶性肿瘤之一，因卵巢位于盆腔深部，故早期病变不易发现，出现症状时，患者往往都已属于晚期，肿瘤已经在腹腔内播散。因此，卵巢癌的手术比较复杂，手术范围往往包含了上腹部和盆腔的广泛清扫。
多项研究和 meta 分析已经表明，首次肿瘤细胞减灭术的彻底程度是影响晚期卵巢癌预后的一个重要因素。肿瘤细胞减灭术是否彻底不仅取决于诊断时患者的疾病分期，还取决于手术团队的水平与经验的积累。
对于 FIGO 分期晚的卵巢癌患者，不能挑选标准患者（指清除所有肉眼可见病灶就足够的患者）进行手术。许多评分系统建议要基于手术评估而不是临床表现对病变范围进行更可靠的量化评估。
因此，手术质量对于改善晚期卵巢癌患者的预后就显得非常重要。卵巢癌和妇科恶性肿瘤意大利多中心试验（MITO）是一个意大利妇科肿瘤合作小组。为了评估肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌的预后的影响，2012 年，该组织对其外科会员批准了一项前瞻性试验，试图将疾病临床表现、医疗中心的分级及手术结局进行联系。意大利 Greggi 学者等统计了相关试验数据，并将有关结果发表在近期出版的 Gynecologic Oncology 上。
MITO 组织中的三家三级转诊中心以及四家非肿瘤转诊中心参与了这项前瞻性研究。患者必须是晚期（FIGO 分期 IIIC 或 IV 期）卵巢癌（包括输卵管和腹膜上皮癌），并且是第一次进行手术。记录患者围手术期的各项数据以及随访 12 个月的各项数据。
共 205 名患者被纳入该项试验，数据结果证实肿瘤的传播力和手术的侵略性均对手术结果有决定性影响。初始手术必须进行彻底的肿瘤细胞减灭术，因为残余肿瘤细胞的数量是影响晚期卵巢癌预后的非常重要的一个因素。并且没有肿瘤细胞残余比临床没有转移表现的生存率更高。
因此，所有卵巢癌晚期患者均应该在首次手术时进行彻底的肿瘤细胞减灭术。如果无法进行，那手术中应该清除所有>1 cm 的病灶。残留肉眼可见的病灶比仅残留显微镜观察的病灶死亡风险要高 2～3 倍。
数据还显示，暂时还并没有一种可以外推的其他医疗中心的能够预测手术结果的模型，因此预测手术结果仍旧是临床上争论以及模棱两可的一个问题。这也说明，不同医疗中心实施彻底的肿瘤细胞减灭术的方法细节是不同的，这就会影响预测模型的建立。
围手术期与麻醉团队的通力合作也能通过减少手术潜在并发症而改善手术结果。另外，多因素分析显示，最影响术中残留评估的因素是医疗中心的级别。研究证实了之前许多欧洲的研究，医院手术量越大，卵巢癌晚期患者的总体生存率越高。
超过 50% 的患者需要进行内脏手术来确保彻底的肿瘤细胞减灭术，比如肠切除、横隔手术、盆腔和腹主动脉的淋巴结清扫术、脾切除、腹膜切除等。数据显示医生缺乏横隔手术的经验是肿瘤细胞减灭术成功的最大障碍。
总之，彻底的肿瘤细胞减灭术的实施能否成功取决于患者的临床特点、肿瘤扩散的程度以及手术的治疗。前两个因素不是人为可以控制的，而后一个则是医生应该努力的方向。该研究显示了提高晚期卵巢癌手术质量是非常必要的，尤其是提高手术经验的积累、加强团队之间的合作以及进行亚专科的培训，提高上腹部手术的能力等。另外，推荐晚期卵巢癌患者前往高级医疗中心是很重要的。不同医疗中心之间的合作与交流也能促进更好的手术预后。
