孕妇妊娠期抗生素使用是否会增加儿童喘息发生风险这一问题一直倍受关注。近年来,多项研究报道妊娠期抗生素暴露可增加儿童和婴幼儿喘息、哮喘发生风险,这可能是因为使用抗生素可导致产妇阴道和大肠菌群失衡,进而导致婴儿出生时细菌定植于呼吸道,这些细菌可能会破坏婴儿免疫系统的发育,增加喘息发生风险。但儿童喘息风险增加也可能是其他混杂因素引起。
最近,一项由意大利都灵大学 Popovic 教授等人开展的队列研究发现,虽然产前抗生素暴露和婴幼儿喘息可以在很大程度上由混杂因素来解释 ,但当归因于这些因素时,妊娠末期 3 个月内使用抗生素与婴幼儿出现反复喘息的相关风险依然存在。相关研究结果发布在最新一期的 ERJ 杂志上。
研究人员纳入意大利 NINFEA 出生队列研究中的 3500 多名妇女以及她们的孩子,通过研究对象自我报告的信息评估在妊娠期前 3 个月,妊娠期后 3 个月时抗生素的使用情况,并通过问卷调查评估婴儿出生 18 个月以内喘息的发生率,以期发现妊娠期前 3 个月、后 3 个月抗生素暴露与婴幼儿喘息之间的相关,并对混杂因素进行分析。
结果发现,在怀孕的第一阶段(妊娠期前 3 个月),抗生素使用与婴幼儿喘息没有明显联系,而在此阶段呼吸系统、泌尿系统感染则与小儿气喘密切相关,孕妇一旦出现泌尿生殖系统感染,即使没有使用抗生素治疗,也会使婴幼儿喘息风险增加。但是,妊娠期后 3 个月期间使用抗生素,婴幼儿出现反复喘息却不能用以上任何影响因素来解释。
上述研究结果表明婴幼儿喘息与妊娠期后 3 个月使用抗生素有关,但也受其他因素影响,尤其是妊娠期泌尿生殖系统感染。
但是,研究人员所关注的那些影响因素却不能解释妊娠末期使用抗生素与婴幼儿出现反复喘息之间的关系。因此,有必要开展更多的相关研究来明确这其中的作用机制,从而实施一些有针对性的公共卫生干预措施,减少孕期抗生素使用。