近年来，美国的计划院外分娩率逐渐增加，但由于有些最初计划院外分娩最终被错误划分至院内分娩，以及一些中途需转移至医院分娩的病例的存在，导致之前这些评估计划院外分娩和院内分娩的围产期风险发生率的研究意义有限。
近日，来自美国的俄勒冈州的 Snowden 学者等在 The New England of Medicine 发表了该团队就计划院外分娩和围产期结局的评估研究结果：计划院外分娩的围产期死亡率比计划院内分娩高，不过二者的绝对值都较低。
研究团队使用了基于人群的回顾性队列研究方法，对 2012 年至 2013 年所有在俄勒冈州分娩建立的最新修订版新生儿出生证进行了分析研究。他们将医院分娩病例分为「计划院内分娩」和「原计划院外分娩产程中途转至医院分娩」两类，评估了围产期发病率和死亡率（包括胎儿和新生儿）、产妇发病率、产科手术应用率（原计划分娩地点是院外还是院内）。计划院外分娩的围产期死亡率高于计划院内生产，二者死亡率分别是 3.9/1000 和 1.8/1000。
计划院外生产的人群中发生新生儿惊厥的比例高于计划院内生产人群，出生后进入 NICU 的比例则低于计划院内生产人群。计划院外生产和较高的无辅助阴道分娩率（93.8%）有关，而对比之下，计划院内生产的无辅助阴道分娩率为 71.9%，同时，计划院外分娩的应用产科手术的 OR 值也相对较低。计划院外分娩的围生期死亡率比计划院内分娩的死亡率高，不过二者的绝对值都较低。
目前，院外分娩仍然存在争议，欧洲学者们的研究表示，院外分娩产妇和新生儿的并发症发生率很低。欧盟对助产士制定了统一的教学和训练标准，而美国对于院外分娩医务人员的培训和考核标准则参差不齐。将助产学纳入卫生教育的程度不同可能是导致了美国和欧洲对院外分娩围生期结局研究的不同结果的原因之一，制定基于循证医学的美国家庭分娩指南是当下要做的事。该研究结果旨在强调：在此类研究中，对忽略产妇原计划分娩地点的错误分类对关键统计数据造成的影响。
随着我国经济社会的发展，以及国家生育政策的调整，在不久的将来，家庭分娩的比例可能也会像欧美等国家一样逐渐升高，届时，如何学习西方家庭助产的标准制定、相关医务人员培训、家庭分娩和中途转院的有效衔接机制都是医疗政策制定者和我们妇产工作者应该认真思考和探讨的问题。
