人类 T 细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）可导致成人 T 细胞白血病的发生（ATL），通常难以治愈。最近，日本学者 Naoki 报道了一例 HTLV-1 携带者，在怀孕早期发生 ATL，文章发表于近期的 Journal of Obstetrics and Gynecology。
患者女性，30 岁，前次妊娠诊断为 HTLV-1 携带者，本次因停经诊断为早孕，孕期第 8 周出现咳嗽及发热，初步诊断为非典型肺炎并接受抗生素治疗。使用抗生素后，患者外周血白细胞仍然升高，可见异常淋巴细胞。
体格检查未发现淋巴结肿大及脾肿大，血常规：白细胞 18.5×109/L（中性粒细胞 20% ，正常淋巴细胞 41%，单核细胞 3% ，异常淋巴细胞 6%），血小板 30.9×109/L ，血红蛋白 14.0 g/L。
对淋巴细胞进行流式细胞学检查，CD4+CD25+ T 细胞占 81.5%。颗粒凝集法及 western blot 均检测出 HTLV-1 病毒抗体。
通过 RT-PCR 检测，外周血单核细胞中含有 HTLV-1 前病毒 DNA，病毒载量为 6869 拷贝数/104 细胞，southern blot 证实 HTLV-1 前病毒 DNA 进入肿瘤细胞。根据上述结果，患者确诊为 ATL。
进一步实验室检查结果显示患者血浆蛋白降低，LDH 及 BUN 升高，据此患者分型为伴预后不良因素的慢性 ATL。
鉴于该病预后较差，患者决定终止妊娠。妊娠终止 15 周后，患者血浆蛋白恢复正常，LDH 下降。依据这些结果，患者分型改为惰性 ATL，治疗策略为严密观察至疾病进展时采取适当化疗方案治疗。
本文首次报道了孕早期 HTLV-1 携带者发生 ATL 的情况，患者在终止妊娠后，包括血浆蛋白降低、LDH 及 BUN 升高等许多提示预后不佳的指标一定程度上得到改善，这提示终止妊娠可能提高患者的预后。
化疗是否可以改善孕早期伴预后不佳因素的慢性 ATL 患者预后仍不确定，但进一步明确妊娠对预后因素相关指标的影响，对制定管理此类患者的方案十分关键。
