目前我国妊娠期甲减存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。作为我国育龄妇女的常见病之一,妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性等,在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为 0.6 %、5.27 % 和 8.6 %。
妊娠期甲状腺异常反应,有时会和妊娠生理反应相重叠,而导致被误诊为生理性的不适,或归结为一些其他系统的疾病。妊娠期甲状腺异常虽然不易被察觉,却会影响胎儿神经系统的发育,增加流产、胎盘早剥、胎死宫内的风险。
针对妊娠期甲状腺疾病的危害,中华内分泌协会和中华围产医学会在 2012 年联合颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。该指南明确支持在怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标,支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期的妇女进行甲状腺功能的筛查,并将 TSH、TPO-Ab 和 FT4 列为主要的筛查指标。同时建议筛查时机选择在妊娠 8 周以前,或者怀孕前进行。
本期微访谈,我们特邀中国福利会国际和平妇幼保健院的范建霞教授,为大家解答有关妊娠早期甲状腺疾病筛查相关问题 ,欢迎广大临床医生结合自己的临床经验踊跃提问!