产后出血（PPH）是指经阴道分娩者产后出血量大于 500 ml，剖宫产大于 1000 ml，PPH 是非洲孕妇的主要死亡原因，产后及时予以宫缩剂可以有效减少产后出血的发生，其常规推荐用药为缩宫素，但是缩宫素常规使用方法为肌注且需要冷冻储存，对于医疗设施缺乏的贫困地区，缩宫素不可行。
米索前列醇是前列腺素 E1 类似物，同样可以引起子宫收缩，便宜、有效期长、方便储存，可作为缩宫素的替代药物，但是由于缺乏相关自主用药的研究，对于家中分娩的孕妇需要社区水平的对照研究来评估用药效果。
最近，乌干达 Makerere 大学医学研究所的 Ononge 学者等进行了一项阶梯整群随机试验，结果提示孕妇自主使用米索前列醇不能降低产后出血的发生率，建议有条件者在院分娩，产后首选肌注缩宫素促进宫缩止血，院外分娩者需加强指导用药时间及方法，监督孕妇于胎儿娩出后胎盘娩出前服用米索前列醇，文章最近发表在 BMC Pregnancy and Childbirth 上。
乌干达孕妇的围产期死亡率为 4.38‰，产后出血是主要死因，95% 的乌干达孕妇孕期至少产检一次，仍有 42% 的孕妇在家中分娩。因此，进行自主用药的有效性评估有利于卫生经济学者制定相关策略，为社区工作者提供参考。
2013 年 2 月至 2014 年 3 月，研究共收集了 6 个社区的孕妇资料，研究对象以农民为主，社会经济地位较低。社区纳入标准：每个月至少有 50 名新发孕妇来院行初次产检，孕妇纳入标准：妊娠大于 28 周，围产期无计划离开社区。排除标准：计划行剖宫产者及疤痕子宫。对照组：社区分娩者产后予以缩宫素，院外分娩者不予以子宫收缩剂。干预组：提前分发米索前列醇，指导孕妇若院外分娩或社区医院无法提供缩宫素时，产后自主于胎儿娩出后胎盘娩出前口服 600 微克米索前列醇。
共 2466 名孕妇被纳入研究，对照组 1430 名，干预组 1036 名。2057 名成功随访，随访率 83.4%，平均随访时间 17 天（3～96 天），对照组产后检测血色素时间为 9 天（ 4～22 天），干预组为 7 天（ 4～17 天）。1786 名（86.8%）于社区医院分娩，150 名剖宫产分娩（7.3%），其中对照组 78/1146（6.8%），干预组 72/911（7.9%）。271 名（13.2%）院外分娩，其中 168 名（62%）由传统的助产士协助分娩，141 名（52%）由亲戚助产，14 名（7%）由丈夫协助分娩。
对照组产后出血率略高于干预组（18.5% ：11.4%）。干预组较多出现寒战、发热，但无组间差异，这是此药的常见副反应，多于服药后 2 小时内出现，为一过性反应。90 名居家分娩的孕妇中，85 名表示再次分娩依旧愿意使用米索前列醇，87 名表示将推荐亲戚使用此药。4 名孕妇死亡，均出现在对照组。
大部分孕妇胎盘娩出后才服用米索前列醇，遵嘱用药执行力较差，不排除因此影响了对米索前列醇药效的判断，虽然米索前列醇药效不及缩宫素，但是缩宫素缺乏时可予以孕妇口服或舌下含服 600 微克米索前列醇用于预防产后出血，建议加强孕妇自主用药方式及用药时间指导和监督，有条件者建议有经验的产科医师或助产士指导患者口服米索前列醇可以安全有效地预防产后出血。
