根据全国肿瘤登记中心 2015 年 4 月发布的《2015 年中国肿瘤登记年报》显示,乳腺癌是中国女性发病率第一的恶性肿瘤,且发病率呈上升趋势。
从 90 年代以来,中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍,且我国乳腺癌发病年龄呈现年轻化趋势,发病的平均年龄为 48.7 岁,比西方国家提早了 10 年。
据统计中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和 9.6%,但乳腺癌的病死率却呈逐年下降趋势,近 10 年来乳腺癌患者的 5 年生存率提高了 10 个百分点。新诊断的早期乳腺癌约 70% 可以存活 20 年以上,且生活质量良好。
早期筛查发现的早期乳腺癌患者,不但治疗效果好,生活质量也因为其手术范围较小和化、放疗时间较短而大为提高。因此,乳腺癌的筛查是降低乳腺癌死亡率、提高女性生存率及生存质量至关重要的环节之一。
目前,乳腺 X 线摄影因其高特异性、高可重复性及操作简便等原因成为乳腺癌筛查项目的主要检查手段。美中不足的是,乳腺是 X 线辐射敏感器官,传统成像方式下,辐射剂量和清晰图像往往变成了不可兼得的鱼与熊掌。而随着现代诊断技术的发展,量子计数乳腺 X 线摄影系统的问世最终实现了乳腺检查的这一最理想状态。
量子计数又称为光子计数,是首次将应用于太空探测的量子计数技术应用于乳腺 X 线摄影。相较于传统成像设备需要将 X 光经过多次转换才能得到数字信号,量子计数技术最大的创新之处,就是消除了转换步骤,其成像过程是 X 光通过电脉冲被计数器记录,从而直接转换为数字信号,其成像过程中不涉及模拟信号的中间步骤,提高了提高 X 光的利用率。
另外,量子计数探测器还具有能量鉴别能力,得到含有乳腺组织分布相关信息的量子图像,可应用于乳腺密度定量分析等临床需求。可以说,量子计数技术完全颠覆了传统成像模式,带来更低的剂量、更精准的图像和更多创新的临床应用。
同时量子计数乳腺 X 线摄影系统应用的 「类 CT」旋转动态扫描技术能够仅在有乳腺组织的区域曝光,根据扫描部位的厚度和密度按需出线,实现精确的剂量控制,从而大大降低辐射剂量。「类 CT」旋转动态扫描技术和量子计数技术这两项技术珠帘合璧,从根本上破解了剂量与乳腺癌筛查及早期检查之间的矛盾。
同时,在微剂量条件下同样可获得清晰的图像:最小 50 微米像素成像,最大 2500 万像素量,图像层次丰富,有效提高微小病灶的检出率,尤其是针尖状钙化,同时使肿块、腺体、间质、脂肪、钙化边缘更加锐利可辨。
近期由中放乳腺学组副组长、复旦大学附属肿瘤医院的彭卫军教授所带领的团队进行的首项针对亚洲人群的剂量对照研究发现,量子计数乳腺 X 线摄影系统与常规系统相比,在相同图像质量基础上,可降低辐射剂量高达 60% 以上。而且基于量子计数的乳腺密度评估功能,为医生提供了精确的乳腺密度分型,可以更好的指导后期的诊断和治疗方案。
不难预见,随着量子计数技术的纵深发展,随之获益的临床应用也将越来越多。目前,已经付诸于临床实践的乳腺密度评估只是其中之一,未来,基于量子计数技术的微剂量乳腺三维断层成像、病灶识别等必将实现临床领域的实际应用。
对于乳腺成像来说,所有技术都应该以降低辐射剂量为前提,任何增加了辐射剂量的技术都是过渡性的技术,而量子计数乳腺 X 线摄影系统在保证图像清晰度的同时,大幅降低辐射剂量,而且基于量子计数技术开发出诸多创新的临床应用,引领了乳腺 X 线摄影的发展方向。也许在不远的将来,量子计数乳腺 X 线摄影系统就会成为乳腺 X 线成像的下一里程碑。
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