对于外科医师而言，减少术后并发症、促进患者恢复健康与手术本身同等重要。地塞米松是一种皮质类固醇激素，副作用较小，既往研究显示激素联合止吐药可以显著降低术后恶心、呕吐等不适，可能是协同羟色胺受体拮抗剂的结果。部分医师建议所有术后患者均予以激素治疗以减少术后并发症。
实际上，地塞米松已用于剖宫产、腹腔镜下胆囊切除及妇科门诊手术以促进术后恢复，减少阿片类药物的使用。盆底重建术是用于治疗盆腔脏器脱垂的常见妇科微创手术，一般术后第一天即可出院，但术后恶心、呕吐及疼痛等不适显著延长患者的住院时间。
最近，美国俄亥俄州 TriHealth Good Samaritan 医院的 Pauls 学者等进行了一项随机双盲的临床对照试验，结果提示术前予以地塞米松可以缓解盆腔脏器脱垂患者盆底重建术后的恶心呕吐及疼痛不适，促进术后康复，早期实现自主排尿且不增加并发症风险，文章最近发表在 AJOG 上。
研究收集了 2013 年 1 月至 2014 年 6 月的盆腔脏器脱垂 2 度及以上的患者，排除标准：阴道内网片移除、阴道内网片植入、腹部手术史、肛门括约肌成形术或肛瘘修补术病史。干预组术前 1 小时予以静脉注射 8 mg 地塞米松（浓度 4 mg/mL），对照组予以等量生理盐水（2 mL）。术中记录麻醉药品、手术时间、出血量及其他术中用药。术后记录止痛药、止吐药使用及疼痛、排尿情况等。术后并发症包括发热、输血、贫血、神经病变及肠梗阻。
术后常规予以止痛泵，突发疼痛者静脉注射二氢吗啡酮，四酮咯酸可按要求每 6 小时给药一次（＜65 岁者予以 30 mg，＞65 岁者予以 15 mg）。术后第一天过渡到口服给药，每 4 小时给予羟考酮 5～10 mg 或对乙酰氨基酚 325～650 mg，必要时每 6 小时给予布洛芬 600 mg。术后予以标准的止吐方案：每 8 小时静注 4 mg 恩丹西酮，耐药者每 6～8 小时给予甲氧氯普胺 10 mg，每 4～6 小时给予异丙嗪 25 mg。
结果共 63 例患者参与分析，对照组（安慰剂组）36 例，干预组（地塞米松治疗组）27 例，平均年龄为 63 岁，平均体质指数为 29，两组的社会人口学信息无统计学差异，术中用药及手术时间无组间差异，对照组的异丙嗪使用率高于干预组，且使用更大量的恩丹西酮和甲氧氯普胺。
对照组术后第一天尝试自主排尿的失败率较高，需要导尿管排尿。干预组术后疼痛评分较低但两组间无统计学差异，两组的恶心、呕吐情况无差异，但对照组评分高于 50 分者显著多于干预组。无患者出现高血糖、感染、肠梗阻或伤口愈合不良，干预组术后早期即可自主排尿可能与激素缓解膀胱粘膜炎症及水肿有关，具体机制尚待探讨。
综上所述，地塞米松可改善患者盆底重建术后的恶心、呕吐及疼痛不适，早期实现自主排尿，促进术后恢复，且不增加围手术期并发症风险，是一种安全且易于实施麻醉术前用药，推荐术前 60 min 常规用药。
