妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但可能危及生命的疾病，发病率 1:7000-1:20000 不等，多见于初产妇、双胎妊娠及男胎妊娠。起病通常在妊娠 28～40 周，主要表现为脂肪细胞微血管浸润及肝功能异常，此病病因不明，可能原因是孕期雌激素增加导致脂肪酸代谢异常及线粒体功能紊乱。
患者常有 1～2 周的厌食、恶心、呕吐、中上腹痛、头痛、黄疸等不适，可迅速进展为肝衰竭诱发弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰及凝血功能障碍。因此需要较好的实验室检查指标预测此病的预后，指导临床医师有针对性地加强护理，降低围产期死亡率。
最近，中国山东大学省立医院的孟金来教授等进行了一项回顾性研究，结果显示妊娠期急性脂肪肝孕妇的高胆红素血症、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平、血小板计数与产后康复时间相关，但白细胞水平、低血糖及转氨酶水平、尿酸对于 AFLP 预后无预测价值，文章最近发表在 Arch Gynecol Obstet 上。
研究回顾性分析了既往 5 年就诊于山东省立医院妇产科的 43 例妊娠期急性脂肪肝孕妇，所有患者均满足至少 6 条 Swansea 诊断标准，未行肝脏活检。排除标准：肝炎或服用肝脏毒性药物者。确诊后于 24 h 内行剖宫产结束妊娠，常规予以新鲜冰冻血浆，术后于 MICU 持续监护。
产前孕妇的胆红素水平平均为 151.6 lmol/L，88% 的孕妇白蛋白水平降低，56% 低血糖。93% 的孕妇血浆纤维蛋白原低于 1.75 g/L，91% 的孕妇凝血酶原时间（PT）延长（18.6 s）。入院 24 h 内予以紧急剖宫产，分娩孕周 30～40 周不等，30%（13/43）的孕妇分娩孕周小于 34 周。
术中平均出血 369 ml，产后 24 h 内出血量 382 ml，肾功能不全是主要的母体并发症，72% 孕妇血肌酐水平高于 150 lmol/L，93% 的孕妇尿酸高于 340 lmol/L。30.2% 的孕妇患有妇女肝性脑病，4.7% 罹患胰腺炎，共分娩男婴 39 例（72%），女婴 15 例（28%），出生体重 1320～3940 g。
产后住院时间为 5～20 天，平均 10.9 天，康复时间与高胆红素血症的皮尔森相关系数为 0.639。凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原水平、血小板计数同样与康复时间相关，系数分别为 0.459、 0.427 和 0.435。白细胞增高、低血糖及转氨酶水平、尿酸对于 AFLP 预后无预测价值。
综上所述，此研究统计的发病率约为 1:10000，发病平均孕周是 35.1 周，AFLP 是罕见的妊娠期疾病，常见于妊娠晚期，早期诊断及及时终止妊娠是此病的主要治疗方案，此外人工肝及连续性肾脏替代疗法有利于排除代谢毒素，促进康复，使得此病的死亡率由 85% 降至 12.5%～18%，新生儿死亡率为 7%～66%。
产前血清胆红素水平、凝血酶原时间及血浆纤维蛋白原水平和血小板计数是影响产后康复的主要预测因子，部分 Swansea 诊断标准中的实验室指标并无预测此病预后的价值。
