意外怀孕有办法——长效可逆性避孕措施

2015-11-14 09:50 来源:丁香园 作者:lena
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在美国,低收入或来自少数民族的 18-24 岁年轻女性,每年意外怀孕的比例相当高(约占总妊娠的 51%)。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议使用长效可逆性避孕措施来减少意外怀孕。与其他国家相比,美国选择使用宫内节育器和避孕药物植入等方法避孕的女性非常少。

大多数的临床医生建议,采用口服避孕药和避孕套避孕(其避孕失败率分别为 9% 和 18%),而很少建议使用宫内节育器或植入避孕(其避孕失败率均低于 1%)。宫内节育器多提供给经产妇女或已婚妇女等小众人群,而在意外怀孕的高危人群中的使用则十分有限。

本文由加利福尼亚大学的 Harper 教授等发表在 The Lancet 上,研究者设计了一组随机对照实验,使宫内节育器和植入性避孕药作为临床常用的避孕方式(干扰组)提供给意外怀孕的高发人群,同时提高医疗提供者临床医生和高危人群的相关知识,最后统计分析意外怀孕人数。旨在证实宫内节育器和植入性避孕药等避孕方法对减少意外怀孕的切实有效性和高效性。

结果显示,全部妊娠的 211 人中,与干扰组相比(妊娠率 15%),对照组总妊娠率(18.5%)要高;在计划生育家庭中,干扰组(妊娠率 7.9%)明显低于对照组(妊娠率 15.4%)。以上的结果可能与女性的教育程度、年龄、之前的避孕措施使用和生育计划相关。

这项研究的干预措施增加了女性对于高效非有创性避孕措施的自主选择,大大减少了有生育计划家庭的意外怀孕率。美国妇产科学会推荐使用长效可逆性避孕措施作为青少年避孕的一线方法,但只有很少的女性会选择该种方法,而大部分女性会选择口服避孕药。研究发现,告知患者相关方法的有效性可以增强她们对怀孕风险的控制(如采用有效的避孕措施来预防意外怀孕),这也会使得高效避孕方法的使用更加广泛。

然而,在经历过流产的女性中,干扰组与对照组的妊娠率并没有明显变化。尽管有些女性在流产后选择使用长效可逆性避孕措施进行避孕,但她们中很少可以持续使用,这主要与长效可逆性避孕措施的费用偏高相关。

虽然在该研究中存在许多的局限性,但总而言之长效可逆性避孕措施的使用可以有效减少意外怀孕的可能性。目前,许多相关机构将长效可逆性避孕措施作为青年女性的一线避孕方法,但临床上使用率很低,归根结底是因为青年女性对其知之甚少,所以研究者建议临床医生多进行该种避孕方法的推广,对它的有效性、适宜人群、使用方法等做一个简单的说明,以便更多人可以了解到。

此外,还需要研制出低成本低价格的宫内节育器、植入性避孕药等产品,可以让更多女性获益,减少意外怀孕以及意外怀孕导致的伤害。

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编辑: 张秦溪

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