再生障碍性贫血简称再障（AA）是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，临床以贫血、出血和感染为主要表现，其发生率为 2.2/1000000。妊娠合并再障是一种罕见的疾病，但其妊娠期并发症通常是致命的。因此，探索影响该疾病并发症的风险因素，加强围产期护理及监测或许可以改善预后。
最近，中国协和医院妇产科的 Li 教授等进行了一项回顾性研究，结果显示低血红蛋白浓度和血小板计数可能是妊娠合并再生障碍性贫血的围产期并发症的主要影响因素，文章最近发表在 J Matern Fetal ＆ Neonatal Med 上。
研究收集了 2003 年 1 月至 2014 年 1 月于协和医院就诊再障孕妇的相关信息，包括社会人口学信息、临床表现及实验室数据及临床治疗方案、产科并发症及随访记录。再障的诊断标准至少包括以下内容中的 2 项：（1）血红蛋白＜100 g/L；（2）中性粒细胞＜1.5×109/L；（3）血小板＜50×109/L。排除标准为孕早期行选择性流产者。
根据 2009 年的再障治疗指南，再障的支持性治疗包括输血、预防性使用抗生素及抗真菌药物。标准治疗方法是干细胞移植或免疫抑制治疗。但对于妊娠合并再障者，行干细胞移植是有争议的，免疫抑制疗法的安全性及有效性尚待进一步评估。因此，此项研究中主要予以支持疗法，每 1-4 周随访一次血常规，妊娠中晚期行超声检测胎儿生长发育情况及胎盘功能。
血红蛋白＜80 g/L，血小板＜2104/mm3 或有出血倾向者，予以输血治疗，每周复查一次血常规。研究中中性粒细胞＜0.2×103/mm3 时予以预防性使用抗生素。妊娠期无并发症者建议足月分娩，有产科并发症者及时引产结束妊娠，对于血小板＜2×104/mm3 者建议行剖宫产。并发症包括早产、妊娠糖尿病、先兆子痫、胎膜早破、产后出血，小于胎龄儿、死胎和新生儿死亡。
研究对象包括 54 位（91.7%）初产妇，5 位（8.3%）经产妇。32 位（53.3%）于妊娠期间诊断再障，28 位（46.7%）妊娠前诊断再障，就诊期间，46 位（76.7%）接受输血治疗。60 位孕妇活产 55 个新生儿，4 各死胎，1 个新生儿死亡。10 例（16.7%）患者经阴道分娩，50 例（83.3%）行剖宫产术。平均孕龄 36 周，20 例（33.3%）早产，11 例（18.3%）妊娠期糖尿病，10 例（16.7%）先兆子痫，5 例（8.3%）急性心衰，3 例（5%）胎膜早破，3 例（5%）产后出血，1 例（1.7%）产褥期感染。新生儿平均出生重量为 2792 g，4 例（4/ 55，7.3%）小于胎龄儿，3 例（3/ 60，5%）生长受限。
综上所述，妊娠合并 AA 的主要并发症是早产、妊娠期糖尿病、先兆子痫、急性心脏衰竭、产后出血及产褥期感染。对照组的孕妇有较高的血红蛋白浓度（75.38 ± 16.19 g/L）和血小板计数（23.92±14.82 *109/L），阳性组平均血红蛋白浓度为 61.47±15.15 g /L，血小板 12.11±7.87×109/L。低血红蛋白浓度和血小板计数可能是妊娠合并再生障碍性贫血的围产期并发症的主要影响因素，妊娠期间需密切随访血常规，及时予以输血治疗改善预后。
