子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，手术切除子宫肌瘤是最常用的一种有效而直接的治疗方法，但是术中出血，甚至出血过多导致术中需要输血使该方法显得美中不足。人们试图从药理学入手，寻找并研究除手术技巧之外的各种能减少术中出血的方法，如血管加压素、催产素、子宫肌瘤内注射 2-巯基乙基磺酸钠（美司钠）等。
米索前列醇是一种合成的前列腺素 E1 类似物，能促进子宫肌细胞收缩，减少子宫出血。该药物常常用于治疗和预防产后大出血，同时也可以用于经腹子宫肌瘤切除术预防术中大出血。
近期，为了探索米索前列醇直肠给药在预防子宫肌瘤切除术中出血中的效果，艾因夏姆斯大学的 Abdel-Hafeez 学者等进行了一项双盲对照研究，文章发表在 Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。结果发现，米索前列醇直肠给药可以明显减少术中出血并且缩短手术时间。
该研究病例来自 2013 年至 2014 年期间，艾因夏姆斯大学妇产科医院因子宫肌瘤而就诊的患者，共 63 例。病例纳入标准为：年龄 35-50 岁；有子宫肌瘤临床症状；B 超提示浆膜下或肌壁间肌瘤；肌瘤最大直径有 6 cm；子宫小于 24 周大小。
排除标准有：既往有盆腹腔开腹手术史（剖宫产除外）；有子宫内膜异位症；对米索前列醇过敏；高血压、心肺等慢性病史；凝血功能紊乱；HB＜10 g/dL；慢性内分泌或代谢性疾病；肥胖（BMI＞30 kg/m2）。
最终 50 例患者入选，所有患者签署知情同意书，完善病史及术前相关检查，手术方式为经腹子宫肌瘤切除术。实验组 25 人，术前 60 分钟直肠给药 400 µg，对照组 25 人给与外形完全相同安慰剂。手术由同一个团队完成，失血量为收集器里的血液加纱布上计算出的血液之和。 术后 24 小时出血量，术中、术后输血，体温均被记录下来，本研究重点探究了术中出血与手术的关系，其次是术前术后血红蛋白变化，术中、术后发热及输血情况及住院天数。
研究结果提示，两组在术中出血及手术时间长短上有明显差异，实验组失血量 574±194.8 ml，明显低于对照组 874 ±171.5 mL，平均减少 149 ml。实验组手术时间 76.8 ± 15.8 min，也明显短于对照组 94.8±22.8 min。实验组术后血红蛋白浓度与术前相比明显降低（1.7 ±0.4 vs 2.1 ±0.5 g/dL），术后发热率实验组也明显高于对照组（5.7 ± 1.4 vs4.4± 1.5）。两组 在是否需要输血及住院时间长短上没有明显差别。
既往有研究提示，米索前列醇能明显减少术中出血量，使实验组平均失血量比对照组减少 300 ml。虽然口服米索前列醇能很快达到峰浓度，但是维持时间短。 结合既往研究经验，本研究才采用碱性血红素检测来评估失血，精确评估术中及术后出血量，采用直肠给药改变了维持时间短的不足。
与既往舌下含服的方式不同，直肠给药 60 min 后 即可使药物浓度达到峰值，并持续 60 min，术中不必特殊监测，不干扰肌瘤切除手术本身及其治疗效果。该药相对于止血效果较好的 GnRH 来说更便宜，且术前 60 min 给药，术中止血效果明显。因此，单剂量直肠给予米索前列醇 400 µg 能有效减少子宫肌瘤切除术中出血，该方法简单可行，值得进一步探讨。
