术前贫血 静脉补铁优于口服铁剂?

2015-07-21 13:10 来源:丁香园 作者:M
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近期,澳大利亚塔斯玛尼亚大学朗塞斯顿综合医院的 Khalafallah 博士于第 20 届欧洲血液学协会(EHA)年会发表了一项研究,研究提示,并不是所有的铁剂都能改善术前贫血。与口服铁剂相比,应用静脉补铁药物不仅可改善术前血红蛋白和铁蛋白水平,还可缩短患者住院时间,改善患者术后生活质量。 

Khalafallah 博士说:「静脉补铁适用于多种情况。我们的研究结果表明,这可能会降低患者输血的几率,并缩短住院时间。」术前贫血与许多的不良结局有关,包括输血需求以及发病率和死亡率的增加。但是应用口服铁剂纠正术前贫血存在自身局限性,超过 30% 以上的患者因胃肠不适而未依从治疗。

该研究是一项非盲前瞻性研究,研究纳入 125 例择期手术患者,他们被随机分配在术前接受 2-4 周的补铁治疗:单次静脉注射非右旋糖酐铁剂 1000 mg;口服硫酸铁 325 mg/d。这些患者所行的手术中,73 例为大型骨科手术,23 例为腹部手术,27 例为泌尿生殖手术,5 例为普通外科手术。

应用静脉补铁,患者的血红蛋白和铁蛋白水平有所改善。 

表 1. 平均血红蛋白水平

时间点静脉补铁,g/L 口服补铁,g/L 
基线 113120
手术时  122124
术后 3 个月126123


从基线到手术时,同口服补铁组相比(76 µg/L  增加到 107 µg/L),静脉补铁组铁蛋白中值显著增加(32 µg/L 增加到 544 µg/L);术后三个月时,静脉补铁组铁蛋白水平显著高于口服补铁组(176 µg/L :90 µg/L)。此外,静脉补铁组的平均住院时间比口服补铁组少 1 天。静脉补铁组未发生严重不良反应,且耐受性、持久性良好。

在单一试验中,Khalafallah 博士评估了静脉补铁在 246 例缺铁妊娠妇女中的疗效。受试者被随机分配至以下 3 个治疗组:单剂量静脉注射非右旋糖酐铁剂;单剂量静脉推注多聚麦芽铁糖铁 100 mg,持续 60 min 以上;口服铁剂 325 mg/d,持续 4 周。

结果显示,静脉注射非右旋糖酐铁剂组的血红蛋白和铁蛋白水平改善持续至分娩。两个静脉补铁组的血红蛋白和铁蛋白水平无差异,但非右旋糖酐铁剂更经济实惠,而且方便。

Khalafallah 博士指出,「同口服补铁组相比,静脉注射非右旋糖酐铁剂对妊娠期妇女安全有效,它可有效改善与妊娠相关的缺铁性贫血铁储存。」

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编辑: 李英飞

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