在过去 20 年里，妇科学技术和妇女保健不断变更。美国佛罗里达大学医学院妇产科学的教授总结了近二十年妇科医学和妇女保健的发展——TOP 20。
一、生育调节
● 宫内节育器（IUD）
2001 年，宫内节育器（IUD）在美国投入使用， 避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。
这种方法的优点是长效安全，一经放入可连续使用 5 年以上；可逆性强，取出节育器后又能立即恢复生育能力；对性生活无影响，不影响哺乳。在美国，尽管埋植剂，尤其是 IUD 使用率的不断增加，但是仍然低于一些欧洲国家。美国高收入人群的意外妊娠率在不断下降，也反映了越来越多的女性开始使用 IUD。
● 依托孕烯单根皮下埋植剂
依托孕烯单根皮下埋植剂是单孕激素皮下植入剂，其避孕作用主要是通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用来实现，另外还能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿入。三年避孕有效率超过 99.5%。2006 年，依托孕烯单根皮下埋植剂在美国投入使用。这些避孕用品更加安全、方便、可逆、高效地帮助我们减少意外妊娠率的发生。
● 左炔诺孕酮和醋酸乌利司他紧急事后避孕药
左炔诺孕酮可以抑制排卵并阻止受精卵着床，同时使宫颈黏液浓度增大，阻止精子前进。是目前国内应用最为广泛的紧急避孕药，应在房事后 72 小时内口服。
醋酸乌利司他不仅可在无保护性交或避孕失败后 120 小时内服用，而且紧急避孕效力不会随用药时间延迟而下降，安全性和耐受性均很好，与目前最常用的紧急避孕药左炔诺孕酮相比，醋酸乌利司他具有预防更多意外妊娠的潜在益处，临床适用性更广。
● 药物流产
口服米非司酮片加米索前列醇药物终止早期妊娠，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出，是近 20 年来的新发展。适用于终止 49 日以内的妊娠。
二、性传播疾病的筛查
1980 年，尚无办法对衣原体感染进行筛查。现在，具有高度敏感性和特异性的核酸扩增试验可以用于对衣原体、淋病和其他常见性传播感染病菌的筛查。这些试验在过去十年里有效的降低了盆腔炎性疾病的发生率。
● 高敏感性和高特异性核酸扩增试验的应用
在沙眼衣原体（CT）/淋球菌（NG）检测中，核酸扩增试验具有敏感性高（90%-97%）和特异性高（99%-100%）等优点，不仅可较传统检测方法多检出 20%-30% 的阳性样本，而且可以采用多种来源的样本，包括男性尿道标本、女性宫颈标本、女性阴道标本和男女性尿液标本。
三、宫颈癌的预防与筛查
2006 年，HPV 疫苗首次在美国投入使用。2014 年，FDA 批准的 HPV 疫苗可以保护 9-26 岁女性和 9-15 岁男性免于 9 种类型 HPV 感染。HPV 疫苗和筛查，进一步减少侵袭性和原位宫颈病变。
● HPV 疫苗
接种 HPV 疫苗是女性预防宫颈癌的重要手段。对有些女性来说，HPV 会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌。全球多个国家已证实 HPV 疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生。
● HPV 检测试验
目前 HPV 检测方法主要有细胞学法，斑点印迹法，荧光原位杂交法，Southern 杂交法，多聚合酶链反应 (PCR) 法和杂交捕获法等。
四、更年期治疗
● 妇女健康临床研究对更年期危险进行分级
帮助临床医生和女性对症状的治疗做出有效合理的选择。
● 利用选择性雌激素受体调节剂
如使用结合雌激素联合苯卓西芬治疗女性更年期症状。
● 低剂量甲磺酸帕罗西汀
是首个被批准用于治疗潮热的非激素类药物。
五、良性疾病的手术方法
妇科微创手术已经成为很多良性疾病的首选治疗方法，其优点包括创伤小、恢复快、术后疤痕小等。
● 微创子宫切除术
● 微创尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁
六、妇科肿瘤
● 卵巢癌治疗进展
包括顺铂+紫杉醇联合化疗、肿瘤细胞减灭术、选择性腹腔化疗的应用等方法的应用，都在一定程度上改善了卵巢癌患者的预后及生活质量。
● 更深刻的理解盆腔肿瘤分子机制，对妇科恶性肿瘤进行个体化治疗
● 盆腔恶性肿瘤的微创治疗/机器人手术治疗
七、乳腺癌和卵巢癌的遗传性
● 对 BRCA 突变进行筛查，对携带者采取干预措施。
BRCA 是一种直接与乳腺癌和卵巢癌相关的基因。有以下情况需要特别警惕可能存在 BRCA 基因突变，而需要进行相关检测：家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌；双侧乳腺癌；德系犹太人后裔；家族中有男性乳腺癌患者等。
八、生殖内分泌学和不孕
● 卵母细胞胞浆内单精子注射治疗男性不育
使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床。对男性不育，包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症效果良好。
● 囊胚培养和单胚胎移植预后良好
经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好。通过移植囊胚期胚胎而非卵裂早期胚胎，提供更接近生殖生理的自然环境，使胚胎发育与子宫内膜同步化，具有较高的种植能力。囊胚移植入子宫腔后缩短了胚胎进一步发育与着床之间的间隔，也减少了母胎相互间某些不利因素的影响。
● 保持癌症患者生殖能力
目前包括三种方法：胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存，这些方法 帮助癌症患者保留了生殖能力。
● 子宫移植
子宫移植指利用移植后的子宫来孕育婴儿。子宫移植的人群包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。
