很久以前,人们就已经通过气囊来诱导分娩了。虽然导尿管通常是用来排尿,但导尿管一直是人们用来诱导分娩的最常用装置。而 cook 宫颈扩张球囊是专门设计用于扩张宫颈诱导分娩,最近几年应用较多。
近期,美国西奈山伊坎医学院的 Robinson 博士于 2015 年美国妇产科协会(ACOG)年会上发表了一项研究,研究提示,从时间上来看,产妇在分娩时应用 Foley 导尿管球囊扩张宫颈要优于 cook 宫颈扩张球囊。此外,应用 Foley 导尿管球囊产妇的住院时间也更短,发生绒毛膜羊膜炎、转剖宫产的几率也更小。
图1. Foley 导尿管
图2. 宫颈扩张球囊
「当医院开始使用 cook 宫颈扩张球囊时,我不明白为什么要这么做,我觉得老派方式要更好一些。而且,Foley 导尿管更便宜。」为了了解哪种装置诱导分娩的效果更好,Robinson 博士等人回顾评估了纽约皇后医疗中心 2013 年 172 例产妇的医疗记录。
研究共纳入 165 例产妇,其中,27 例使用 Foley 导尿管球囊诱导分娩,138 例使用 Cook 宫颈扩张球囊诱导分娩。该研究中的产妇满足以下条件:单胎妊娠、胎儿头先露、羊膜完整、足月产以及妊娠期超过 37 周。两组产妇的年龄、体重指数、孕龄、分娩状态、种族和 Bishop 评分无差异。此外,一些产妇在进行机械诱导分娩前应用了前列腺素。
表 1. 两种装置结果比较
结局 | Foley 导尿管 | Cook 宫颈扩张球囊 |
分娩时间,min | 1069 | 1700 |
剖宫产,% | 18 | 37 |
住院时间>4d,% | 48 | 81 |
绒毛膜羊膜炎,% | 7 | 25 |
费用,$ | 3 | 41 |
「研究表明,你完全可以放心使用价格低廉的 Foley 导尿管。但是,结果可能会因技术的不同而有所差异。」美国艾伯特爱因斯坦医学院的 Gross 博士说。