世界卫生组织（WHO）对安全流产进行全面描述，以期对不同国家医疗卫生工作者有一定的帮助，现解读如下。
各孕周推荐流产方法
孕周 ≤ 12 周 ( ≤ 84 天) 药物流产，12-14 周真空抽吸术，孕周＞12 周 (＞84 天) 药物流产，＞12-14 周行钳刮术。
表 1. ≤ 12-14 周药物流产法与 真空抽吸术各自特点、适应症、禁忌症及注意事项相互比较
| 类别 | 药物流产法 | 真空抽吸术 |
真空抽吸术与钳刮术各自 特点 | 避免手术 | 过程简单 |
| 模仿流产过程 | 是否完全流产易鉴别 | |
| 患者能自我监测，可以在家中进行（＜9 周） | 手术在门诊进行 | |
| 完全流产需要的时间无法预测，可能几小时到几天不等 | 手术时可同时绝育或放置 IUD | |
| 可能出血，下腹痉挛性疼痛和其他并发症如恶心、呕吐 | 需相关设备 | |
| 所做的检查比真空抽吸多 | 对子宫体或宫颈损伤小 | |
| 流产时间由医生控制 | ||
以下情况优先考虑使用 | 重度肥胖 | 有药物流产禁忌症 |
| 子宫肌瘤或子宫畸形或既往有宫颈手术史 | 流产时间有限制 | |
| 患者不想手术流产 | ||
| 盆腔检查不合适手术流产 | ||
禁忌症 | 药物过敏史 | 禁忌症不明确 |
| 遗传性卟啉症 | ||
| 慢性肾上腺皮质功能衰竭 | ||
| 异位妊娠或可疑异位妊娠（米索前列醇和米非司酮均不能使用） | ||
注意事项 | 伴有长期糖皮质激素治疗疾病（如哮喘） | 带环妊娠（宫内节育器未取出） |
| 肾病综合症出血热并发障碍 | ||
| 严重贫血 | ||
| 预先存在的心脏疾病或心血管疾病危险因素 | ||
| 带环妊娠（宫内节育器未取出） |
表 2. ＞12-14 周 药物流产与 钳刮术各自 特点 、适应症、禁忌症及注意事项 相互比较
| 类别 | 药物流产 | 钳刮术 |
真空抽吸术与钳刮术各自特点 | 避免手术 | 过程简单 |
| 模仿流产过程 | 是否完全流产易鉴别 | |
| 在门诊进行 | 手术在门诊进行 | |
| 完全流产需要的时间无法预测，可能几小时到几天不等 | 手术时可同时绝育或防置 IUD | |
| 可能出血，下腹痉挛性疼痛和其他并发症如恶心、呕吐 | 术前需宫颈准备 | |
| 患者住在门诊病房至完全流产 | 需相关设备 | |
| 12-24 周的疤痕子宫患者药物流产子宫破裂风险低于 0.28% | 对子宫体或宫颈损伤小 | |
| 流产时间由医生控制 | ||
以下情况优先考虑使用 | 重度肥胖 | 有药物流产禁忌症 |
| 子宫肌瘤或子宫畸形或既往有宫颈手术史 | 流产时间由限制 | |
| 患者不想手术流产 | ||
| 医生不熟悉清宫术 | ||
禁忌症 | 对任何一种流产药物过敏 | 禁忌症不明确 |
| 遗传性卟啉症 | ||
| 慢性肾上腺皮质功能衰竭 | ||
| 异位妊娠或可疑异位妊娠（米索前列醇和米非司酮均不能使用） | ||
注意事项 | 伴有长期糖皮质激素治疗疾病（如哮喘） | 带环妊娠（宫内节育器未取出） |
| 肾病综合症出血热并发障碍 | ||
| 严重贫血 | ||
| 预先存在的心脏疾病或心血管疾病危险因素 | ||
| 带环妊娠（宫内节育器未取出） |
病史
了解病史，计算妊娠天数，鉴别出药物流产或手术流产的相关禁忌症及其相关并发症和危险因素。
表 3. 病史基本资料
| 患者 基本信息 | 具体内容 |
| 基本资料 | 姓名、年龄、联系方法等 |
| 就诊原因 | 妊娠情况，妊娠反应，并发症，阴道流血等 |
孕产史 | 以前的详细妊娠情况及结局如：异位妊娠，流产，死胎，分娩方式，新生儿生存情况。 |
妇科病史 | 末次月经时间，是否正常 |
| 月经周期 | |
| 是否有妇科手术史，是否有内生殖器切除或其他疾病史 | |
| 避孕史：目前使用避孕药情况，避孕方法及其相关并发症 | |
性伴侣 | 性伴侣及性伴侣是否有其他性对象 |
| 有无性传播疾病史如HIV或AIDS及其症状 | |
手术或既往史 | 慢性疾病如高血压，癫痫，凝血功能障碍，肝脏疾病，心脏疾病，糖尿病，镰状细胞性贫血症，哮喘，明显的精神性疾病等。 |
| 详细的住院病史 | |
| 详细的手术史 | |
药物或过敏史 | 每天服用药物情况 |
| 患者自己口服流产药物，西药或中成药具体使用情况（剂量，使用方法，时间） | |
| 是否对药物过敏 | |
社会关系 | 婚姻或伴侣情况 |
| 家庭情况 | |
| 是否受家庭暴力情况 | |
| 其他可能影响就医的因素 | |
| 饮酒及服用非法药物情况 | |
注意 | 医护人员在向患者提供流产服务的时候要考虑到患者的社会关系，满足患者的医疗服务要求很重要，患者的婚姻状况不应该成为进行医疗服务的障碍 |
体格检查
表 4. 体格检查项目及检查内容如下表
| 体格检查项目 | 检查内容 |
健康评估 | 衣着，气色等 |
| 生命体征 | |
| 疲乏、嗜睡、贫血、营养不良表现 | |
| 身体有无暴力伤疤 | |
| 一般体格检查 | |
腹部检查 | 子宫触诊，了解子宫大小，软硬度 |
| 其他腹部包块 | |
| 手术疤痕 | |
盆腔检查（窥阴器、双合诊） | 向患者说明盆腔检查可能出现的情况 |
| 检查外生殖器有无异常或感染性疾病 | |
| 放入 窥阴器， 检查宫颈，阴道，查看是否有异物 | |
| 宫颈分泌物是否有感染或脓液形成，如果可能存在感染行分泌物微生物培养，清宫术前使用抗生素治疗 | |
| 如果有指征则需同时行宫颈刮片检查 | |
双合诊检查 | 了解子宫大小，形状，位置，活动度，评估附件情况 |
| 触诊了解子宫软硬度，宫颈活动度，直肠阴道窝间隙，有助于了解是否存在感染 | |
| 了解妊娠时间和孕周 |
产科检查：4周之后子宫增大速度约1 cm/周，12周之后子宫超出盆腔，15-16周子宫位于耻骨联合与肚脐之间，20周时位于肚脐眼水平，20之后可以根据宫高可以预测孕周数。影响子宫测量准确性原因有 子宫畸形或子宫肌瘤，多胎妊娠，明显的子宫后倾，葡萄胎等。
表 5. 产科检查重点注意事项
| 子宫小于孕周 | 子宫大于孕周 | |
可能情况 | 没有妊娠 | 末次月经错误 |
| 末次月经错误 | 子宫异常，如子宫肌瘤 | |
| 异位妊娠或胎儿宫内发育异常，自发性流产或稽留流产 | 葡萄胎 |
实验室和其他相关检查
如果有必要，医院和患者自身条件允许的情况下可以做如下检查：
1. 妊娠试验；
2. 血红蛋白和红细胞压积测定，评估是否贫血；
3. Rh 血型测定，便于备血；
4. HIV 检查；
5. 性病筛查（通常在盆腔检查时进行）；
6. 宫颈癌筛查（盆腔检查时进行）；
7. 其他实验室检查如肝功能、肾功能检查等；
8. 超声诊断，确定妊娠囊是否位于宫腔内，还可以推测孕周。
注意：常规实验室检查并不是流产的先决条件。
探讨避孕方法
流产后及时避孕可以促进流产后恢复，避免再次意外妊娠。需要向患者提供的医疗信息和建议如下：
1. 告知其流产后 2周内即可恢复排卵，妊娠机率极高，除非采用积极的避孕措施；
2. 如果患者很乐意接受避孕，应向其提供详细的避孕方法，供其选择，以符合患者的要求，达到最佳的避孕目的；
3. 应该意识到很多患者流产后均会向医生询问避孕方法；
4. 如果是避孕失败导致的怀孕，应该详细询问患者是否正确使用避孕方法，并告知其正确的使用方法；如果使用方法没有错误，则告知其应该选择另外合适其本人的避孕措施；
5. 最终是否使用避孕措施，及具体避孕方法的选择由患者自己决定。
注意：患者选择的避孕方法不是流产的先决条件。
