在孕期和围产期发生的颅内出血（ICH）是一种罕见但并发症严重的疾病，病死率高（9-38%），且预后差。在中国，其发病率约为 53 例/100000 次妊娠。尽管发生妊娠相关 ICH 的危险性相对较低，但是其对孕妇和胎儿产生的不良结局极其严重。
由于其发病率低，在临床中遇到时神经外科和产科医生因为经验不足，往往不能根据病情变化及时地制定诊治方案。目前，已有的研究主要关注不同的治疗方法对疾病预后的影响，但极少有研究明确阐明了影响 ICH 预后的主要潜在因素。
据此，北京友谊医院梁教授等人基于一个特定的 ICH 高发人群，描述了妊娠相关 ICH 病人的临床特征，并探讨了影响预后的因素，其结果发表于 Science Reports。
研究病例选自 1997.1-2012.12 北京天坛医院 33416 例妊娠妇女。入选标准：确定妊娠或停经 6 周以上，所有妊娠相关 ICH 均由 CT 扫描确认，怀疑脑血管畸形（AVM）者需经血管造影确诊；子痫前期和子痫诊断参考美国妇产科医生协会（ACOG）诊断标准。其中 18 例因颅脑外伤排除，最后入选 39 例。
结局评判参考改良 Rankin 量表评分（mRS）：0-2 分为好的结局，3-6 分为差的结局，6 分为死亡。
全面分析患者病因及结局后得出以下结论：
1. 年龄、病因、格拉斯哥评分 (glasgow scale)、孕周、分娩方式是妊娠相关 ICH 患者独立的危险因素：年龄较小（<25 hellp="">29 周）患者预后更差；所有患者入院时格拉斯哥评分为 11.77±4.51，提示绝大多数患者入院时神经系统症状并不严重；当妊娠早期和中期妊娠突发 ICH 时，患者及家庭一般会选择流产、引产或剖宫产以保证孕妇的安全。
2．手术和保守治疗对 ICH 患者预后的影响：所有的患者被分为手术治疗组（20 人）和保守治疗组（19 人），两组间年龄、中位孕周、孕产次、孕妇和胎儿、新生儿病死率没有差别，提示治疗方法并不影响预后。
3．影响妊娠相关 ICH 患者预后的潜在因素：所有患者根据病因被分为子痫前期组（8 人）和其他病因组（13 人），子痫前期组孕周明显高于其他病因组，考虑因为子痫前期引起的颅内出血一般出现在孕晚期（35.25±4.10W）；而母儿病死率（50%）明显高于其他病因组，预后极差；单因素回归分析得出，发病-诊断时间（O-D 时间）和子痫前期是造成预后不良的独立因素，而 O-D 时间是影响产妇病死率的主要因素。
综上所诉，妊娠相关 ICH 患者采取手术治疗或保守治疗母儿病死率并无明显差异；但 ICH 患者合并先兆子痫预后较差；O-D 时间和子痫前期（包括 HELLP 综合征）是影响 ICH 患者不良预后的独立因素，O-D 时间是影响母亲病死率的独立因素。总之，早期识别妊娠相关 ICH 可以有效提高患者的预后。
