剖宫产术后的女性出现腹痛，应该考虑做超声成像检查，在很多情况下，诊断为膀胱瓣血肿。本例介绍1例有剖宫产史的34岁女性，1月前出现持续性阴道流血和腹痛。相关检查结果如下：
图示箭头所指为非均匀性低回声区
诊断：膀胱瓣血肿
案例分析：
膀胱瓣血肿（BFH）是剖宫产子宫下段横切口止血不佳时，出现的一种急性及少见的并发症。“膀胱瓣”这个术语的意思是外科手术采用低位横向的手术术式时，在子宫下段肌层切开之前，切开腹膜和收缩的膀胱。如果止血不充分，子宫动脉分支的血液会流进膀胱子宫区域，进而出现盆腔疼痛、发烧、出血的症状和体征。在某些情况下，BFH还可能与子宫裂开有关。
子宫下段横向切口是为了使患者在之后的妊娠时，还有可以进行阴道分娩的可能性。BFH的超声成像可见，在膀胱后和子宫下段之间界限清楚的无血管的囊肿，混合或者实性集合。当集合内出现分隔、内部碎片和潜在的气体时，常提示感染性血肿或脓肿。小于4cm的血肿可能不具有临床意义，可以进行保守治疗。
超声成像能够容易并快速的诊断BFH，这有助于对需要手术治疗，通常是做腹腔镜手术的患者的管理。对于一些有剖宫产史和前腹壁瘢痕或粘连的患者，超声成像可能受到疤痕的限制，所以需要进行CT检查诊断。在近期有剖宫产史的患者中，如出现类似症状还应考虑其他急性并发症，如：妊娠物滞留、筋膜下血肿、子宫裂开、卵巢和盆腔感染性血栓性静脉炎。
